肾脏|囊肿=肿瘤？｜体检发现肾囊肿，不要慌，听听医生怎么说？( 二 ) 输尿管|肿瘤|体检|建议|手术

?IV级（恶性）：厚而不规则的囊壁和（或）粗大、结节状增厚的分隔，此外可见壁结节，囊内可见软组织密度成分或沿囊壁的絮状成分，囊壁及分隔明显钙化。

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我们直接看增强CT图，想必大家已经很清楚地看到肾脏内部已经出现了众多密度不均匀的肿物，并且有很多细小分隔，这些分隔形状不规则，大小不一。这类囊肿大多是恶性的，超过80％-90%以上是囊性肾癌，通常建议及时手术切除。
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肾囊肿没有特效的药物能够口服或者静脉注射让囊肿缩小或消失。小的肾囊肿没有症状，不需要处理，定期复查观察即可。定期复查不仅可以判断囊肿的变化情况，最终直接影响后续的诊疗计划。
肾囊肿患者常缺乏典型的临床症状 (腹部肿块、胀痛、高血压等) , 该疾病的诊断主要依靠影像学手段，泌尿系彩超作为首选检查。如果B超检查没法明确囊肿性质，需要做CT检查。
一般认为需要外科治疗的单纯肾囊肿有哪些呢？一是有腰痛症状或心理压力大的；二是囊肿直径超过4cm ，或短期内体积明显增大的；三是囊肿产生压迫、肾积水症状的，或囊肿有出血、感染、破裂等情况的；四是怀疑有癌变的。这其中如果囊肿太大并且有肾积水的，需要警惕肾功能恶化的问题。
肾囊肿常用的外科手术方法
常用方法有腹腔镜肾囊肿去顶，肾囊肿穿刺抽液硬化，经尿道软输尿管镜钬激光囊肿切开内引流，经皮肾囊肿激光去顶术。
腹腔镜肾囊肿去顶为微创手术。该手术方式最彻底，可以处理肾脏各部位囊肿，复发几率小。
彩超引导下肾囊肿穿刺抽液硬化方法简单、局麻进行、创伤小、痛苦少，对直径小于5cm囊肿有效率近80% 。但是囊腔残留，囊肿复发几率较高。
当囊肿靠近肾盂和肾窦时，可以考虑选择输尿管软镜激光切开囊肿壁，留置输尿管支架内引流。该手术方式没有切口，较腹腔镜手术更微创，但仍存在囊腔残留的问题。
经皮肾镜囊肿激光去顶术也是微创手术，手术麻醉较腹腔镜手术简单，但只能局限于肾脏背侧表面囊肿，对肾脏里面，肾盂或肾窦旁囊肿效果欠佳。

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