肾脏|囊肿=肿瘤？｜体检发现肾囊肿，不要慌，听听医生怎么说？输尿管|肿瘤|体检|建议|手术

来源丨西安市第三医院
什么？肾囊肿？！
是肿瘤么？
需要手术治疗吗？
会发生恶变吗？
随着社会经济的飞速发展以及居民健康意识的不断增强，大家会定期进行健康体检，然而在查看体检报告时的心情就像过山车一样，最怕看到的字眼除了“肿瘤” ，就是各种“囊肿“和“结节“ 。肾脏就是一个易患囊肿的器官，接下就让我们一起来认识一下肾囊肿。
肾囊肿就是肾肿瘤吗？
很多患者都有这个疑问：
肾囊肿和肾肿瘤有什么区别？
其实肾囊肿就是肾肿瘤的一种。
肾肿瘤可以分为实性肿瘤和囊性肿瘤。实性肿瘤我们可以从字面意思上理解为肿瘤内部是实性的，有组织存在；而囊性肿瘤多为液体，可能是组织液，也可能是坏死物液化的液体，也有可能是带有血性的混合型液体，肾囊肿就属于肾脏的囊性肿瘤。
【肾脏|囊肿=肿瘤？｜体检发现肾囊肿，不要慌，听听医生怎么说？】肾脏囊性疾病的Bosniak分级
要想判断肾囊肿恶性程度怎么样，就需要先明白它的四个分型：
? I级（单纯性）：单纯液体密度囊肿，界限清楚，边缘锐利囊肿壁薄，无分隔、钙化及固体成分。（CT表现）呈水样均质密度，无增强效应。

文章图片

文章图片

我们拿这张CT影像图举个例子，肾脏中颜色稍深的部位就是肾囊肿（已用红色圆圈标记出来），我们可以发现这个囊肿内部颜色一致，类圆形，无壁；均匀水样密度灶；边界清晰，边缘光滑锐利,CT无强化表现。增强CT：囊肿内部并无增强组织，也就是说肿瘤内部的组织比较单一，这样的囊肿我们基本可以断定为良性，极少可能为恶性。切除后一般不会复发。
?II级（良性）：囊内容物少许混杂，边缘锐利，囊肿可有分隔(＜1mm) ，可有小钙化。均质的高密度囊肿（<3cm;CT值＞20HU），囊肿边缘清楚，增强CT囊肿密度无改变。处理：通常认为是良性的，不用处理。但是如果囊肿的体积较大≥ 3 cm ， CT值＞20HU或者出现较厚的结节样钙化，可能囊肿会被归为IIF级囊肿， IIF 级囊肿有相对较高的恶性倾向，建议严密随访每半年随访CT 或MRI增强，出现变化建议手术。

文章图片

我们可以从上面CT影像图看出，在囊肿的内部出现了分隔（箭头标记的位置为分隔），这个分隔将整个囊肿分为上下两个部分，但是分隔比较小且规则。
II型囊肿一般来讲大部分为良性，恶性比例可能仅有5%-10% ，这类肿瘤我们暂时不用手术切除，但是需要定期复查。
?III级(拟恶性)：非常复杂囊肿，此类囊肿往往呈现为不确定的囊性包块，包含大量不规则的厚壁分隔，增强CT上有明显的造影剂增强。

文章图片

我们来看上面这张图，在这个囊肿上我们发现了较多的间隔并且间隔的形态不规则，内部液体的密度也不太均匀。
这类的囊肿的恶性程度就相比前两种类型要高了很多，恶性程度为大约为50% ，对于这类我们的建议是手术切除。