肾脏|囊肿=肿瘤?|体检发现肾囊肿,不要慌,听听医生怎么说?

来源丨西安市第三医院
什么? 肾囊肿?!
是肿瘤么?
需要手术治疗吗?
会发生恶变吗?
随着社会经济的飞速发展以及居民健康意识的不断增强 , 大家会定期进行健康体检 , 然而在查看体检报告时的心情就像过山车一样 , 最怕看到的字眼除了“肿瘤” , 就是各种“囊肿“和“结节“ 。 肾脏就是一个易患囊肿的器官 , 接下就让我们一起来认识一下肾囊肿 。
肾囊肿就是肾肿瘤吗?
很多患者都有这个疑问:
肾囊肿和肾肿瘤有什么区别?
其实肾囊肿就是肾肿瘤的一种 。
肾肿瘤可以分为实性肿瘤和囊性肿瘤 。 实性肿瘤我们可以从字面意思上理解为肿瘤内部是实性的 , 有组织存在;而囊性肿瘤多为液体 , 可能是组织液 , 也可能是坏死物液化的液体 , 也有可能是带有血性的混合型液体 , 肾囊肿就属于肾脏的囊性肿瘤 。
【肾脏|囊肿=肿瘤?|体检发现肾囊肿,不要慌,听听医生怎么说?】肾脏囊性疾病的Bosniak分级
要想判断肾囊肿恶性程度怎么样 , 就需要先明白它的四个分型:
? I级(单纯性):单纯液体密度囊肿 , 界限清楚 , 边缘锐利 囊肿壁薄 , 无分隔、钙化及固体成分 。 (CT表现)呈水样均质密度 , 无增强效应 。
肾脏|囊肿=肿瘤?|体检发现肾囊肿,不要慌,听听医生怎么说?
文章图片

肾脏|囊肿=肿瘤?|体检发现肾囊肿,不要慌,听听医生怎么说?
文章图片

我们拿这张CT影像图举个例子 , 肾脏中颜色稍深的部位就是肾囊肿(已用红色圆圈标记出来) , 我们可以发现这个囊肿内部颜色一致 , 类圆形 , 无壁;均匀水样密度灶;边界清晰 , 边缘光滑锐利,CT无强化表现 。 增强CT:囊肿内部并无增强组织 , 也就是说肿瘤内部的组织比较单一 , 这样的囊肿我们基本可以断定为良性 , 极少可能为恶性 。 切除后一般不会复发 。
?II级(良性):囊内容物少许混杂 , 边缘锐利 , 囊肿可有分隔(<1mm) , 可有小钙化 。 均质的高密度囊肿(<3cm;CT值>20HU) , 囊肿边缘清楚 , 增强CT囊肿密度无改变 。 处理:通常认为是良性的 , 不用处理 。 但是如果囊肿的体积较大≥ 3 cm , CT值>20HU或者出现较厚的结节样钙化 , 可能囊肿会被归为IIF级囊肿 , IIF 级囊肿有相对较高的恶性倾向 , 建议严密随访每半年随访CT 或MRI增强 , 出现变化建议手术 。
肾脏|囊肿=肿瘤?|体检发现肾囊肿,不要慌,听听医生怎么说?
文章图片

我们可以从上面CT影像图看出 , 在囊肿的内部出现了分隔(箭头标记的位置为分隔) , 这个分隔将整个囊肿分为上下两个部分 , 但是分隔比较小且规则 。
II型囊肿一般来讲大部分为良性 , 恶性比例可能仅有5%-10% , 这类肿瘤我们暂时不用手术切除 , 但是需要定期复查 。
?III级(拟恶性):非常复杂囊肿 , 此类囊肿往往呈现为不确定的囊性包块 , 包含大量不规则的厚壁分隔 , 增强CT上有明显的造影剂增强 。
肾脏|囊肿=肿瘤?|体检发现肾囊肿,不要慌,听听医生怎么说?
文章图片

我们来看上面这张图 , 在这个囊肿上我们发现了较多的间隔并且间隔的形态不规则 , 内部液体的密度也不太均匀 。
这类的囊肿的恶性程度就相比前两种类型要高了很多 , 恶性程度为大约为50% , 对于这类我们的建议是手术切除 。