医学|【医学小常识】高血压肾病患者请长期坚持优质低蛋白饮食肾脏|能量|饮食|食物|每公斤

【医学|【医学小常识】高血压肾病患者请长期坚持优质低蛋白饮食】本期专家：北京中医药大学东方医院肾病科副主任医师张承承主任医师秦建国
优质低蛋白饮食是慢性肾病饮食营养治疗的核心，是肾病患者需要长期坚持的基本治疗之一。因为人体并不贮存蛋白质，如果摄入过多的蛋白质，需要将他们通过脱氨进行分解，并将这一过程产生的含氮的代谢废则由尿排出体外，由于这需要大量水分，从而加重了肾脏的负担，所以，对于肾功能已经不好的患者，限制饮食中蛋白质的摄入，可以有效的保护肾脏。但是人体又需要蛋白质，否则会导致营养缺乏，所以为了保持平衡，既保证身体必须的营养，又不产生过多的代谢废物，延缓肾功能下降的速度，优质低蛋白饮食十分必要。此外，优质低蛋白饮食还具有减少蛋白尿及改善慢性肾病并发症的好处，高血压肾病患者也不例外，那么如何才能更好地执行优质低蛋白饮食，今天跟大家介绍一下相关的内容：
1.什么是优质蛋白？
优质低蛋白饮食中的优质蛋白主要指动物性蛋白，如蛋、奶、鱼、肉，部分大豆类食物，主要指黄豆、黑豆、青豆及大豆制品（豆腐、豆腐干、素几、豆浆等），也富含优质蛋白；植物性蛋白即非优质蛋白，指普通米面、坚果以及除上述3种大豆以外的其它豆类。以往有说法，肾病患者不能吃豆制品，但是近年来研究发现大豆蛋白吸收率可达90%以上，属于高生物价的完全蛋白，肾病患者可以放心食用。

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2.什么是低蛋白饮食
我国规定，正常成人蛋白质的推荐摄入量为每天每公斤体重1.16g ，肾病患者为了减轻肾脏负担，需要限制饮食中蛋白质的含量，同时保证优质蛋白质摄入量在50%以上。根据国家卫计委2017年8月1日发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》：慢性肾脏病1期-2期的患者，蛋白质推荐摄入量为每天每公斤体重0.8g~1.0g ，慢性肾脏病CKD3期-5期未透析的患者，蛋白质推荐摄入量为每天每公斤体重0.6g-0.8g 。对于高血压肾病患者，确诊就存在蛋白尿，蛋白质摄入量需控制在每天每公斤体重0.8g~1.0g ，如果出现血肌酐升高，肾小球滤过率＜60ml/min的患者需控制在每天每公斤体重0.6g-0.8g 。举例来说，一位体重60kg的高血压肾病患者，如果肾功能还没有出现明显问题，每天蛋白质总量需要0.8g*60~1.0g*60 ，即48g~60g；如果肾小球滤过率＜60ml/min ，每天蛋白质总量需要0.6g*60~0.8g*60 ，即36g~48g ，并且保证其中50%以上的蛋白质为优质蛋白。
3.保证热量摄入
优质低蛋白饮食不是说肾病患者就得饿肚子，为了保证足够的能量，患者朋友们必须要吃饱饭，不然也会加重肾功能恶化，但是常见的主食中都含有一定的蛋白质，属于非优质蛋白，肾病患者需要避免，为了解决这一问题，推荐食用麦淀粉（部分去除小麦粉中的蛋白质）制成的食物，如粉丝、藕粉、拉皮、凉粉等，或者选用低蛋白大米/面。
我国《慢性肾脏病患者膳食指导》推荐年龄≤60岁的患者，能量摄入每天每公斤体重35kcal ，年龄＞60岁的患者，能量摄入每天每公斤体重30kcal ，并且主张定时定量进餐，早、中、晚三餐的能量可占总能量20%-30%、30%-35%、30%-35% ，均匀分配三餐食物中的蛋白质。
可见，优质低蛋白饮食的核心内容就是在热量充足、蛋白质总量控制的前提下，减少非优质蛋白摄入，同时保证优质蛋白质摄入量在50%以上，为了肾脏的健康，高血压肾病患者请长期坚持优质低蛋白饮食。