痛风营养治疗原则及膳食指导痛风

饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性痛风发作的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。

营养治疗原则
1、限制嘌呤
尿酸是嘌呤的代谢终产物，主要由细胞代谢分解的核酸、其他嘌呤类化合物及食物中的嘌呤分解而来。患者应该长期控制含嘌呤高的食物。急性期应选用低嘌呤饮食，每天嘌呤摄入在150mg内。
2、限制能量
痛风症与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症关系密切。故应降低体重、限制总能量的摄入，体重最好低于标准体重的15%，通常能量摄入为1500~1800kcal 。切忌减肥过快，否则减重促进脂肪分解，易诱发痛风症的发生。
3、适量蛋白质和脂肪
标准体重时蛋白质按0.8~1.0g/(kg·d)供给，每天40~65g，以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、禽类、鱼类，采用水煮肉类，弃汤后食肉可减少嘌呤摄入。每天肉类限制在100g以内，脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限制，控制在50g/d左右。
4、足量的维生素
多供给蔬菜、水果等碱性食物。在碱性环境中，尿酸盐溶解度增高，利于尿酸排除。维生素C可促进组织内尿盐酸溶解。建议供给蔬菜1000g/d，水果4~5个/d 。限制钠盐，每天2~5g 。
5、多饮水
液体量维持在2000ml/d以上，最好达3000ml，以保证尿量，促进尿酸的排除。
嘌呤含量食物分为四类
第一类：含嘌呤最多的食物(每100g含150至1000mg)

肝、脑、肾、牛羊肚、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、胰脏、浓肉汤、肉精、浓肉汁。
第二类：含嘌呤较多的食物(每100g含75至100mg)

扁豆、干豆类、鲤鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳水产类，熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、野鸡、鸽子、鸭、鹅、绵羊肉、兔、鹿肉、火鸡、鳗鱼、鳝鱼、淡鸡汤、淡肉汤、淡肝汤。
第三类：含嘌呤较少的食物(每100g含嘌呤小于75mg)

芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲜鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、淡牛肉汤、花生、麦麸面包。
第四类：含嘌呤很少的食物(每100g含嘌呤小于30mg)

奶类、奶酪、蛋类、水果类、可可、咖啡、茶、海参、果汁饮料、豆浆、糖果、蜂蜜。精制谷类(富强粉、精磨稻米、玉米) 。蔬菜类(紫菜头、土豆、山芋、胡萝卜、卷心菜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜、果酱) 。
食物选择
1、急性发作期：只能选用牛奶、鸡蛋、精制面粉、蔬菜、多吃水果和大量饮水，液体进量不少于每日3000mL，禁食第一、二、三类食物。
2、缓解期饮食：膳食要求是给予正常平衡膳食，以维持理想体重。牛奶、蛋清可不限量。全鸡蛋每日限用一个。瘦肉类、白肉(鱼、鸡)每日小于100g，也可采用水煮肉类，烹调时先将肉类用大火煮开，这样可使50%左右的嘌呤溶解在汤中，然后弃汤食用，以减少嘌呤的摄入量。
【痛风营养治疗原则及膳食指导】 慢性痛风食谱

早餐：牛奶(脱脂奶250ml)、面包(富强粉50g)
午餐：番茄鸡肉菜卷(番茄100g，鸡肉50g，卷菜100g)、花卷(富强粉100g)、稀饭(大米50g)
晚餐：鸡蛋炒芹菜(鸡蛋50g，芹菜100g)、番茄黄瓜蛋汤(番茄100g，黄瓜100g，鸡蛋35g)、米饭(大米100g) 。