咳嗽|咳嗽的症状自测和检查方法医生|疾病|肿瘤

如何观察咳嗽症状咳嗽时，需要注意观察咳嗽的性质、时间与节律、音色，以及痰的性状和量等，这些特点都对疾病的判断具有重要意义。就诊时应将咳嗽、咳痰的各种特点告知接诊医生，以便及早明确诊断，进行治疗。

（1）咳嗽的性质：咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽，常见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎等。咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞型肺结核等。
（2）咳嗽的时间与节律：突然出现的发作性咳嗽常见于吸入刺激性气体所致急性咽喉炎、气管与支气管异物、百日咳、气管或支气管分叉部受压迫（淋巴结结核或肿瘤）等。少数支气管哮喘，也可表现为发作性咳嗽。长期慢性咳嗽多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等。
（3）咳嗽的音色：①咳嗽声音嘶哑，多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等；②金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管；③犬吠样咳嗽，见于会厌、喉部疾病和气管受压；④咳嗽声音低微或无声，见于极度衰弱或声带麻痹。（4）痰的性状和量：痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性、血性等。急性呼吸道炎症时痰量较少，而支气管扩张、肺脓肿、支气管－胸膜瘘时痰量较多，且排痰与体位有关，痰量多时静置后出现分层现象，上层为泡沫、中层为浆液或脓性浆液、下层为坏死组织。日咳数百毫升至上千毫升浆液泡沫样痰，应考虑弥漫性肺泡癌的可能。痰有恶臭气味，提示有厌氧菌感染。
什么样的咳嗽需要就诊对于平素身体健康的成年人，如果仅是干咳，或咳少量白痰，伴有流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，一般是普通感冒，多是由病毒感染引起的，可多饮水、多休息，症状较重时可服用一些抗感冒类非处方药，一般经过7～10天即可自行痊愈，无需到医院就诊。有明确诱因的咳嗽，如闻到汽油味、接触小动物等后出现咳嗽，脱离这些诱因后咳嗽可自行好转的，尽可能脱离可能的致敏环境即可，也无需到医院就诊。但是，如果伴有以下情况，如发热、胸痛、呼吸困难、呼吸时有拉哨音等，和（或）咳痰较多，咳黄色、黄绿色、铁锈色、砖红色痰或痰中带血等，都提示患有较严重的疾病，需要到医院就诊。如果呼吸困难明显，尤其是夜间发作的，需要尽快到急诊就诊。另外，如果咳嗽的时间较长，超过2周仍不好转，也应及时到医院就诊，查明病因。
如何向医生描述咳嗽的特点咳嗽的表现有助于医生判断咳嗽产生的病因，就诊时应详细向医生描述咳嗽的特点，包括：咳嗽发病的时间，咳嗽的性质，一天之中发生咳嗽的时间，哪些因素可诱发咳嗽（如花粉、冷空气、进食、姿势、说话等），是否伴有发热，是否咳痰，痰的性状，是否伴有咯血、胸痛、声音嘶哑、呼吸困难、头晕等其他症状。另外，还要向医生陈述一些病史，如既往得过什么病，是否有冠心病、心功能不全等，是否吸烟，有无粉尘吸入史，有无石棉及其他有毒有害物质接触史，周围是否有类似患者，是否接触过结核患者，直系亲属有没有患肿瘤的，等等。