手术|男子腹部被“气枪钉”误伤浑然不知，五天后疼痛难忍......( 二 ) 腹腔|异物|天后|患者|腹部|气枪

燕普医生认真查看患者伤口，查阅影像资料，考虑王大叔下腹部一处伤口进入两个不同的异物，一个位置较浅，另一个异物进入腹腔的可能性较大，有内脏损伤的可能。在与患者及家属沟通后，决定为王大叔行腹腔镜探查+腹壁、肢体清创术。

文章图片

文章图片

手术很快开始。手术团队置入腹腔镜探查，发现患者右下腹壁有一大小约3×4cm的向内凸起肿块，伴局部血肿形成，其下方乙状结肠壁可见小血肿及部分浆膜挫裂伤，肝脏、胃、脾、小肠及其余结肠未见明显异常，腹腔内未发现外来异物。随后在腹腔镜监视下行腹壁伤口清创术，皮肤下方约2cm处找到一不规则弧形金属丝，完整取出，但下方不规则伤口斜行通向腹腔方向，长约10cm ，深约6cm ，运用常规手法寻找10分钟未果，随后利用C臂再次术中定位，发现异物极深，结合腹腔镜下联合操作，发现异物位于向腹腔内凸起肿块内，在右侧腹直肌与腹膜间隙内，且周围毛糙与组织粘连紧密，经耐心探查后完整取出，常规清洗伤口后缝合。手术顺利结束。
术后，王大叔恢复良好，现已顺利出院。

文章图片

专家提醒
当异物刺入人体，切勿盲目拔出异物，盲目拔出异物会有导致重要器官的二次损伤或大出血危急生命可能。首先应禁止乱动，观察周围环境是否安全，在他人的帮助下转移到安全的地方，检查伤口的部位、深度和大致的出血量，尽快到医院就诊，做下一步处理。

文章图片

专家介绍
于照祥副院长

文章图片

主任医师硕士研究生导师
陕西省老年学及老年医学肝胆疾病专业委员会副主任委员
陕西省抗癌协会大肠癌分会常务委员
陕西省腔镜外科分会肝胆学组委员
陕西省血管外科分会常委
肿瘤联盟胆胰专业陕西分会委员
从事普通外科医教研工作20年，有丰富的临床经验和娴熟的外科技能。擅长肝、胆、胰、胃肠外科疾病和甲状腺、乳腺肿瘤的诊断与治疗，尤精于腹腔镜微创手术。陕西省科技成果奖三等奖一项，在各类学术杂志上发表论文20余篇，其中SCI 6篇。
田明普通外科主任

文章图片

主任医师教授医学硕士硕士研究生导师
陕西省医学会腔镜外科专业委员会委员
陕西省抗癌协会肝胆胰专业学组委员
从事普外科专业20余年，临床经验丰富，擅长各类消化道肿瘤及胆道疾病的手术治疗，尤其在复杂胆道手术和急性胰腺炎的综合治疗上有独到之处。近年来致力于微创外科的研究，尤精于腹腔镜胃肠外科手术。先后在各类医学学术刊物发表论文20余篇。