缪晓辉教授：对疫情防控的7点建议，关注和解决额外死亡问题刻不容缓 _健康小知识

本文作者：缪晓辉

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2021年2月， BMJ发表一篇来自中国疾控中心周脉耕团队的研究，分析了新冠疫情暴发的3个月内武汉及中国其他地区的额外死亡率（ExcessmortalityinWuhancityandotherpartsofChinaduringthethreemonthsofthecovid-19outbreak:findingsfromnationwidemortalityregistries）。

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针对新冠病毒病，额外死亡的定义是指：新冠大流行的某时间段内，非新冠病毒病直接死亡的人数与同期（新冠病毒未流行期间）死亡人数对比后，新增死亡率或死亡人数。
请注意几个重要的数据：因慢性非传染性疾病死亡率增加21% ，糖尿病死亡率增加83%（46/10万vs25/10万），自杀死亡率增加66% 。

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2020年1月1日至3月31日，不同区域疾病监测点主要疾病每周观察（橙色虚线）与预测（蓝色实线）死亡率趋势。（图源：参考文献）
以糖尿病为例推演一下：上海市浦东新区在2010～2020年间，糖尿病标化死亡率是16.9/10万。须知，糖尿病发病率和死亡率是逐年上升的，据此推测， 2020年之后浦东新区因糖尿病死亡发生率应该不低于武汉当年的数据（25/10万）。
上海本轮疫情发生后，医疗资源挤兑现象相当严重。如果按2500万常居人口计算，在这一个多月里因患糖尿病死亡额外增加的总人数大概是多少？
据报道，上海市35岁及以上年龄者，糖尿病的患病率为21.6% ， 35岁及以上人口数粗估为1400万，按照武汉给出的25/10万死亡率计算，上海市在一个月内糖尿病死亡人数可能是14000000×25/100000÷3=1170（人），因新冠疫情全面封控后额外增加死亡人数可能是：1170×83%+1170=2141（人）。
这些增加的不幸者，因为医疗资源的挤兑，或看不上医生，或吃不到药，或不能正确监测，或不能正确用药，结果血糖控制不好，导致各种急慢性严重并发症而不治。
【缪晓辉教授：对疫情防控的7点建议，关注和解决额外死亡问题刻不容缓】以上描述的不过是一种慢性非传染性疾病糖尿病在一个月内可能额外增加的死亡人数，而所有慢性非传染性疾病额外死亡率为21% ，绝对数字我无法计算。
该论文作者没有记录其他各种急性和慢性传染病的额外死亡人数，而急慢性传染病，如流感（流感、流感、流感）、五种急慢性肝炎、各种肠道传染病、虫媒传染病、肺结核、麻疹、手足口病、艾滋病、脑炎、脑膜炎、HPV感染、带状疱疹、各种性病等等，这些群体的额外死亡率也不是一个小数值，是不能忽略的。
另外，作者统计的只是慢性非传染性疾病，那么各种急性病呢？比如脑卒中、急性心肌梗死、致命性心律失常、心脏呼吸骤停、急性心衰、高血压危象、甲状腺危象、消化道大出血、呼吸道咯血、急腹症（尤其是急性脏器穿孔）、严重过敏反应、各种急性严重感染、癌症破裂……这些急症在短期内得不到抢救，就一定会在短期内出现生命危险，如果没有得到及时救治，病死率很高。
还有自杀。该研究报告因自杀导致的额外死亡率增加66% ，隔离人员的精神健康问题急需得到关注。
我们更需要理性看待的是， Omicron病毒株感染者病死率很低，不到千分之一。但请不要误解，这个分母是指全部感染者，而不是人口总数。
根据当前公布的信息，上海市累积感染人数已突破12万，而因新冠死亡的人数目前不到10例，远小于估算糖尿病患者额外死亡人数2141 。