治疗|肾病好不好治？关键看4点，占一个尿毒症风险也会下降不少肾脏|蛋白尿|问题|风险|情况

具体来说慢性肾病种类很多，不同类型的肾病最终预后不一定都是尿毒症。有部分肾病，病理类型本身就严重，可能一发现时已经肾衰竭了，治疗难度也会增大，预后结果自然较差。大部分的肾病初次检查时，肾脏功能依然完好，仅有少量蛋白尿、轻微水肿的情况，比较容易治疗，完全恢复的可能性较大，尿毒症风险较小。

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很多时候大家觉得肾病比较难缠，主要是存在两方面问题：指标总降不下去和降下去但总是反复。这与肾脏自身的特性相关如隐匿性、机体免疫力低，也与是否长期坚持科学规范的治疗相关。
其实并非所有肾病都难治，而好治的肾病，往往有4个特点，占一个病情都不会很糟：
早期仅有尿蛋白，不合并血尿
之前我们说过，蛋白尿、血尿同时出现，是不是肾衰竭风险更大的问题。血尿的产生与肾脏炎症反应有应一定的关系，但不会造成肾小球的持续损伤。但蛋白尿的形成，存在蛋白质对肾小球基底膜的破坏，导致肾功能受损严重。因此单纯血尿患者肾病预后较好。但既有血尿又有蛋白尿的患者预后一般较差。

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那么单纯蛋白尿的情况呢？
也相对好治。蛋白尿持续漏出虽然会损害剩余肾小球，但病情比较单纯，只要及时控制住造成蛋白漏出的炎症病灶，进行抗炎治疗，蛋白尿能很快降下来。，病情也能得到稳定。
而对于同时有血尿和蛋白尿的患者，蛋白尿虽然降下来了，但血尿依然较高，无疑会留下隐患。
相对来说，蛋白尿越低的肾病越好治， 24h尿蛋白定量低于1g的患者治愈率最高。

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没有高血压、高血糖病史
长期存在高血压、糖尿病等慢性代谢疾病，肾衰竭风险更大，且即使没有慢性病史，随着肾功能的恶化，肾病中后期发生水电解质紊乱，也会出现血压、血脂等指标的升高。造成全身血液流通缓慢，肾脏内供血供氧不及时，加速肾小球的进展，增加肾衰竭风险。
血压持续平稳，对早期缓解肾脏的情况非常有利，尤其是改善肾小球动脉高压的情况，控制得好，病情压根不用担心复发。一般血压长期维持在80/130mmHg ，对预防肾衰竭更有利。如果考虑年龄或透析治疗的问题，可以适当放宽条件， 90/140mmHg以下最好，不能太高。

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多伴有明显水肿
有水肿反倒是好事，怎么回事？
肾性水肿反应两方面的情况，一肾脏调节过滤水的作用下降，二大量蛋白漏出导致血浆蛋白减少，体内吸附水分的物质减少，导致多余的水分跑到体表，引发指凹性水肿。水肿是肾病早期的提示信号，可以帮助尽早治疗。对于早期无症状或症状不明显的病友来说，往往容耽误治疗时机。且水肿本身不会对肾脏造成太大影响，主要是预防心血管负担。