肾病|增强CT、血管造影等都要用造影剂，对肾脏影响有多大？专家告诉你糖尿病|疾病

随着医学的进步，疾病的诊断越来越精准，其中很重要的原因就是有了更加精密的仪器设备。但有些检查对人体也会带来一定的伤害。我们血管造影用的造影剂，如果使用不当，就会给身体造成一定的影响。今天和大家聊聊造影剂的使用需要注意的事项：
1、造影剂的作用。血管造影剂又叫对比剂，主要用于增强CT、增强核磁共振、超声造影，以及我们临床常用的冠脉造影以及脑血管造影。它的主要作用就是为了增加对比，让医生能够更好地判断组织器官的异常变化，进一步明确诊断。

常用的血管造影剂主要为碘造影剂，碘海醇、碘帕醇、碘佛醇以及碘克沙醇等，根据造影剂的渗透压不同，又分为高渗、低渗和等渗三种，根据碘化物的不同，可以分为离子型和非离子型造影剂，非离子型碘造影剂较离子型毒副作用小，副反应发生率低，耐受性好，可用于各种血管造影及经血管的造影检查。
2、造影剂对肾脏的影响。造影剂对健康有一定的影响，常见的过敏反应、肾脏毒性、心脏毒性、红细胞损害等，在所有的毒性反应中，肾脏毒性需要高度关注。
因为造影剂注入血管内，最终需要通过肾脏排出，由于造影剂的分子较大，有一定的粘滞度和渗透性，可能会对肾脏造成一定的损害，影响肾脏功能。医学上定义“造影剂肾病”为，应用造影剂48小时内血清肌酐水平升高0.5mg/dl ，或比基础值升高25% 。

肾功能正常的人应用造影剂后很快能排出体外，很少能出现肾功能损害，但对于原有肾功能异常的人来说，就更容易出现造影剂肾病。
所以，在用造影剂之前，需要检查肾功能指标，最常用的指标就是看血清肌酐的水平。如果血肌酐升高，计算出来的肌酐清除率下降，说明肾功能有问题了。
3、哪些人容易发生造影剂肾病呢？
1）本身肾功能不好的人。有些患者由于心血管病、糖尿病、肾脏疾病、肾移植或者自身免疫性疾病等，本身存在肾功能的异常，如果应用造影剂，很容易引起肾功能的损害，肾脏诱发急性肾功能衰竭。
2）老年人，由于老年人脏器功能减退，即使肌酐水平正常，肾脏的代偿能力也有下降，造影剂应用就容易诱发肾功能下降，因此，老年人的风险明显增大。
3）高血压、糖尿病患者，对于高血压、糖尿病患者来说，大多存在动脉粥样硬化，肾脏血管本身就有硬化，或者存在潜在的肾功能损害，如果叠加造影剂的影响，容易出现造影剂肾病。
【肾病|增强CT、血管造影等都要用造影剂，对肾脏影响有多大？专家告诉你】
4、用造影剂需要注意的事项：
1）为了预防造影剂肾病的出现，建议严格把握适应症，不要轻易接受造影检查。
2）造影剂应用前后要检查肾功能。
3）对于糖尿病患者，检查前3天避免用二甲双胍等双胍类降糖药，容易引起肾功能不全和乳酸酸中毒。
4）尽量避免短期内进行两次造影检查。
5）应用造影剂前后，要多喝水，必要时补液进行水化，加快造影剂的排出。