疫苗|“血脂疫苗”正式启用了？一年只需注射2次，以后还用吃他汀吗？胆固醇|运动|高血脂|新型冠状

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“小九，听说有一种一年只需要打两次的血脂疫苗是真的吗？打完就能稳控血脂吗？”
“那种血脂疫苗应该去哪打呀？我去医院问医生，医生说我的情况正常吃药就行了……”
“……”
最近这段时间，小九在后台收到了多个关于“血脂疫苗”的咨询。这种一年只需要注射2次的降脂针，到底是什么？哪些人可以打呢？

一、每年只需注射2次的“血脂疫苗” ，到底是什么？
现代人不再为温饱犯愁，生活条件好了， “富贵病”也在提升，尤其是喜欢以肥肉、动物内脏、牛油、蛋糕等食品为主的人群，血脂异常患病率明显增加。
针对血脂控制，目前主要通过生活方式干预以及药物治疗。但仍有不少患者在经过药物治疗后，血脂水平不能达标。为了打破困局， PCSK9抑制剂在我国上市——其具有强大的降低胆固醇作用，为我国血脂管理带来新的选择。
PCSK9是一种由PCSK9基因编码的丝氨酸蛋白酶，其源自于肝脏，可与肝细胞表面的LDL结合，从而使血浆低密度脂蛋白胆固醇水平升高。
而PCSK9抑制剂是一类单克隆抗体制剂，主要通过该抑制PCSK9 ，促进低密度脂蛋白胆固醇清除。
根据临床数据显示，通过PCSK9抑制剂注射，血清LDL-c水平降低50%-70%；甘油三酯水平降低10%-15%；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平升高5%-10% 。

至于大家所说的“一年只需注射2次的血脂疫苗” ，其实指的是Inclisiran ，是一种靶向PCSK9的双链小干扰RNA 。
它可利用RNA干扰内在过程并阻断PCSK9的肝细胞生成，从而降低胆固醇水平。据ORION-10研究和ORION-11研究显示， Inclisiran可使血浆LDL-C水平降低50% 。
目前，临床研究已证实inclisiran在降低心血管风险方面的作用，但该抑制剂是否可以改善脑血管患者的心血管结局尚未明确。

二、阿利西尤和依洛尤，有什么不同？
目前，欧盟医管局和美国FDA批准上市的PCSK9抑制剂有依洛尤单抗（evolocumab）、阿利西尤单抗（alirocumab）两种，也先后在我国上市，且都进入了国家医保目录。
据临床数据表明，这两种药物可使血浆LDL-C水平降低60% ，并显著降低心血管事件风险。那这两种PCSK9抑制剂分别有什么不同？
1、依洛尤单抗注射液：主要适用于心血管事件风险；原发性高胆固醇血症；混合子型家族性高胆固醇血症，通过皮下注射给药，一般每月注射一次；
2、阿利西尤单抗：主要适用于心血管预防事件；原发性高胆固醇血症和混合型血脂异常，同样是皮下注射方式，需要每2周注射一次。

与降脂药不同，降脂针拥有3大优势：
1、作用长
即便是短效降脂针，也能维持2周疗效，长效更是可以半年一次。
2、无明显副作用
副作用可控，并未出现转氨酶升高、肌肉疼痛等药物常见副作用。
3、效力强
单用“降脂针”就能达到强度降胆固醇，至少可以下降60~70% 。
但是降脂针再好，也还是不能替代降脂药，他汀类药物除了降脂外，还具有抗炎、稳定斑块等功效。对心脑血管疾病即高危人群而言，他汀降低血管炎症反应，可抑制动脉硬化形成，稳定斑块，有助于避免心梗、脑梗发生，这是降脂针无法实现的。