慧心|【科普】家长要认识多动儿的抑郁情绪，预防抑郁症的发生( 二 ) 诊断|障碍|情绪|儿童|孩子|行为

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第一、
儿童多动症的核心临床表现
（1）注意力缺陷是儿童多动症的核心表现，患儿有的表现为做什么事情都漫不经心，难以坚持很久，有的表现为在做自己喜欢的事情的时候他能很专注，而且持续时间很久，但是在学习的时候或者需要按照指令完成任务的时候，就很难专心了。
（2）行为多动或者冲动，有的患儿表现为只是在上课写作业的时候小动作不断，非常拖沓，但是从大的行为上并没有表现得很多动，也没有明显的冲动；有的患儿则表现为不但行为上很多动，需要安静的时候不仅不能在座位上好好地坐着，也会经常在课上下地玩耍或者直接不打招呼就出门，总是不顾场合地招惹同学，毁坏物品等。
（3）多动儿还有一个重要的表现就是情绪上波动较大，情绪容易兴奋，也容易低落，有的孩子情绪暴躁，大喊大叫，一点事情不顺心就发脾气。由于这些表现特征，患儿的学业成绩、学校适应、同伴关系、自信心等都受到严重的打击。有的会演变为行为上的对立违抗、品行障碍等。
在鉴别诊断上首先就要排除自闭谱系障碍的诊断，还有就是智力障碍需要排除，有的孩子在智力测验的表现不良，分数较低，容易被诊断为智力障碍。

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我认为多动症的诊断到了孩子的青春期或成人就不应该持续使用了，那时候孩子们最需要关注的是情绪问题，如焦虑、抑郁或者强迫，很多孩子在青春期往后更符合的是情绪障碍的诊断。

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第二、
儿童期的抑郁症的表现
成人抑郁症的典型表现是情绪低落、兴趣减少、行动变少，食欲下降等。然而对于儿童来说，很难呈现典型的抑郁症表现，而更多的是容易生气、发脾气或者生闷气，也容易和自己较劲不想出去玩，以前喜欢的玩具玩一会儿就放弃了，或者哭闹变多，也有的孩子表现出厌学，到学校怎么都不进门。容易被认为是任性，家长可能会持续给孩子加压，导致情绪继续恶化。严重的抑郁症患儿，虽然年龄小，但是悲观绝望的观念非常强烈，拒绝吃饭，什么玩具都觉得没意思，不想和小朋友玩，有自残、轻生的想法甚至行动。

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第三、
多动症儿童抑郁情绪时的表现
多动症儿童有的总是表现得无所谓，什么事情都不当回事儿，无论老师家长怎么批评都是笑嘻嘻的。让人误以为他根本就没什么事儿。但是这样的孩子情绪调控上是很压抑和逃避的，他们的抑郁情绪体现往往不那么明显，尤其是在家里的时候。
他们在被批评的时候会突然大哭大闹，学习表现会更加不好，上课一点都不听，课堂作业、考试不动笔，回家作业不做，总觉得玩不够，但是玩的玩具显得越来越幼稚，而且没耐心，对别人的话的回应也很少，不爱搭理人，语言能力下降。孩子偶尔在生气的时候会表达“活着没意思”“不如死了好”等和死亡有关的话。孩子的这些“低落”的表现，非常容易被误诊为“自闭症” 。