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第一、
儿童多动症的核心临床表现
(1)注意力缺陷是儿童多动症的核心表现 , 患儿有的表现为做什么事情都漫不经心 , 难以坚持很久 , 有的表现为在做自己喜欢的事情的时候他能很专注 , 而且持续时间很久 , 但是在学习的时候或者需要按照指令完成任务的时候 , 就很难专心了 。
(2)行为多动或者冲动 , 有的患儿表现为只是在上课写作业的时候小动作不断 , 非常拖沓 , 但是从大的行为上并没有表现得很多动 , 也没有明显的冲动;有的患儿则表现为不但行为上很多动 , 需要安静的时候不仅不能在座位上好好地坐着 , 也会经常在课上下地玩耍或者直接不打招呼就出门 , 总是不顾场合地招惹同学 , 毁坏物品等 。
(3)多动儿还有一个重要的表现就是情绪上波动较大 , 情绪容易兴奋 , 也容易低落 , 有的孩子情绪暴躁 , 大喊大叫 , 一点事情不顺心就发脾气 。 由于这些表现特征 , 患儿的学业成绩、学校适应、同伴关系、自信心等都受到严重的打击 。 有的会演变为行为上的对立违抗、品行障碍等 。
在鉴别诊断上首先就要排除自闭谱系障碍的诊断 , 还有就是智力障碍需要排除 , 有的孩子在智力测验的表现不良 , 分数较低 , 容易被诊断为智力障碍 。
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我认为多动症的诊断到了孩子的青春期或成人就不应该持续使用了 , 那时候孩子们最需要关注的是情绪问题 , 如焦虑、抑郁或者强迫 , 很多孩子在青春期往后更符合的是情绪障碍的诊断 。
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第二、
儿童期的抑郁症的表现
成人抑郁症的典型表现是情绪低落、兴趣减少、行动变少 , 食欲下降等 。 然而对于儿童来说 , 很难呈现典型的抑郁症表现 , 而更多的是容易生气、发脾气或者生闷气 , 也容易和自己较劲不想出去玩 , 以前喜欢的玩具玩一会儿就放弃了 , 或者哭闹变多 , 也有的孩子表现出厌学 , 到学校怎么都不进门 。 容易被认为是任性 , 家长可能会持续给孩子加压 , 导致情绪继续恶化 。 严重的抑郁症患儿 , 虽然年龄小 , 但是悲观绝望的观念非常强烈 , 拒绝吃饭 , 什么玩具都觉得没意思 , 不想和小朋友玩 , 有自残、轻生的想法甚至行动 。
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第三、
多动症儿童抑郁情绪时的表现
多动症儿童有的总是表现得无所谓 , 什么事情都不当回事儿 , 无论老师家长怎么批评都是笑嘻嘻的 。 让人误以为他根本就没什么事儿 。 但是这样的孩子情绪调控上是很压抑和逃避的 , 他们的抑郁情绪体现往往不那么明显 , 尤其是在家里的时候 。
他们在被批评的时候会突然大哭大闹 , 学习表现会更加不好 , 上课一点都不听 , 课堂作业、考试不动笔 , 回家作业不做 , 总觉得玩不够 , 但是玩的玩具显得越来越幼稚 , 而且没耐心 , 对别人的话的回应也很少 , 不爱搭理人 , 语言能力下降 。 孩子偶尔在生气的时候会表达“活着没意思”“不如死了好”等和死亡有关的话 。 孩子的这些“低落”的表现 , 非常容易被误诊为“自闭症” 。
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