【肾病会影响到寿命吗?4个指标与寿命相关,稳定是硬道理】慢性肾病会影响到寿命吗?这个深奥的话题一直被大家所关注 。
是不是一旦得了慢性病 , 就比同龄人寿命更短?临床上每位患者及家属都希望通过加强治疗稳定病情的同时保证一定的生活质量拉长寿命 。
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肾功能进展过程中 , 病情越严重对寿命影响自然越大 。 部分发展到中后期阶段的患者 , 随着肾功能下降速度越来越快 , 除了会引起肾脏相关症状 , 同时会伤及到其他器官 , 包括心脏、肝脏、血管等等 , 导致全身并发症的出现 。
在多年临床治疗经验中 , 我发现不同类型的肾病进展过程中 , 影响患者病情预后相关的指标主要是四项 , 同时也与寿命息息相关 。
一、肾性高血压
高血压肾病患者本身存在高血压的情况 , 早期就非常重视血压控制 , 一般联合用药可以稳定血流情况 , 减缓肾内压 , 阻止肾细胞纤维化发展 。
而本身没有高血压的病友们 , 由于肾功能损伤引起的肾性高血压 , 与肾功能变化直接相关 , 单纯用降压药也可以控制血压稳定 , 降低到130/80以下 , 但如果病情不稳定或肾功能继续损伤血压就不好控制稳定 , 成为加速肾功能衰竭的重要因素之一 。
血压长期不稳定的造成肾功能损伤加剧 , 同时引起全身血管的病变 , 也会增加心脑血管等慢性病的出现 , 包括冠心病等 , 无疑会影响到患者寿命 。
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二、电解质紊乱之钙磷代谢紊乱
肾脏的三大作用之一就是调节电解质水平稳定 , 3期后肾脏损伤过半 , 血液内毒素水平开始升高 , 继而影响到电解质水平 。 出现代谢紊乱的情况 。
钙磷代谢紊乱在肾衰竭发生后更加明显 , 主要是出现血磷升高而血钙降低的情况 。 血液中磷元素增多 , 会继发甲状旁腺素分泌增多 , 导致骨骼中盐元素释放增多 , 引起肾性骨病 , 不少患者出现缺钙骨质疏松的情况 , 严重甚至发生骨折 , 对生命造成威胁 。
这个情况需要重视用钙磷结合剂调节平衡 , 同时适当补充钙质 , 比如活性维生素D是肾病后期长要服用的药物之一 , 对保护肾功能具有积极益处 。
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三、血红蛋白不低于110
血红蛋白是血液内运输氧气的蛋白质 , 它的功能就是生存循环往复的血液 。 肾脏血流量非常大 , 且肾内毛细血管、细胞等都离不开血液的滋养 , 而导致肾细胞纤维化 , 肾功能硬化发展的原因之一就是血氧供应不足 。
血红蛋白低不仅直接造成肾脏细胞血氧供应差 , 更是会出现肾性贫血 。 主要是血液内毒素水平升高后 , 影响了肾脏生成促红细胞生成素 , 刺激脊髓造血功能下降 , 导致血红蛋白减少 , 诱发贫血 。
贫血的危害性不仅导致患者身体虚弱乏力 , 严重的还会直接引起神经系统的损伤以及心脏功能下降 , 诱发心脏供血不足、心悸、心绞痛以及心力衰竭的情况 , 缩短寿命 。
因此在出现贫血后要及时纠正改善 , 药物干预促红细胞生成素的生成 , 口服药和注射促红细胞生成素是目前最有效的两种方法 , 此外还可以补充铁剂 , 日常加强饮食管理帮助改善 。
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四、肌酐、尿酸、尿素氮“三兄弟”
为什么三项指标放在一起了?根本上这几项指标反应的问题都是血液内毒素蓄积的情况 。 有些指标可以通过药物系统治疗恢复正常比如尿酸、尿素氮 , 但肌酐是比较特殊的一个 , 不能完全逆转根本原因是几乎全部经由肾小球滤过 , 而不被肾小管重吸收 。 而肾小球完全受损超过70%则不能逆转 , 大量肾小球损伤后也就导致肌酐升高后 。
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