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很多人对治病有误解 , 认为医生就应该很快地治好病 。
这真是大错特错 , 我一直跟病人讲 , 治病是很难的事情 。
越是小的问题 , 越难治 , 为什么?小问题症状不明显 , 诊断很难 , 那些给你保证治好的人 , 你要小心了 , 他可能盯着你的口袋呢 。
治病 , 难在识证 , 不是难在用药 。
曾经一个病人也是咳嗽 , 住院 , 针灸、汤药 , 小半年 , 就是治不好 , 找我我也没给治好 。 当然 , 受到条件限制 , 我没能仔细地看 。
说这个的目的 , 是想说 , 治病真的很难 , 病人要有思想准备 , 就算是小小的咳嗽也很难治 , 更别说别的了 。
跟大家分享一个病例 , 真实记录 , 分享给大家:女 , 35岁 , 咳嗽半月 , 咳嗽的时候胸口疼 , 胸闷 , 无痰 , 百合泡水无效 。
因为没见病人 , 之前用麻杏石甘汤治疗过她的支原体肺炎 , 因为无痰 , 考虑肺热 , 竹叶石膏汤加减:
3付 。
三天后反馈:效果不明显 , 还是咳嗽 。
蒙圈!重新问诊 , 辨证 。
病人说服药后 , 有点变声 , 还是咳嗽 , 嗓子干痒 , 咳嗽的时候气管疼 , 少痰 , 无发烧 , 头疼 , 流涕 , 口干不明显 。
口苦吗?
不苦 。
觉得上火吗?
没有 , 口干不蹿火 。
舌苔如下:
舌不红 , 热像不明显 , 苔润 , 所以 , 这个上次的思路是错的 。
那么应该选什么方?脑子里突然就出来半夏厚朴汤 , 你问我为什么选这个方?
我其实 , 真!的!不!知!道!
但是脑子里就出来了 , 如果非得给出个答案 , 那就说是肺气不降吧!
处方:
3付 。
反馈如下:
效果可以 , 再服三剂 。
这里要讲讲半夏厚朴汤这个方子 , 这个方子非常出名 , 中医用来治梅核气的 。中医讲的梅核气 , 现代医学称为咽异感症 , 又常被诊为咽部神经官能症 , 或称咽癔症、癔球 。 这个病好发于青中年人 , 以女性居多 , 典型的症状就是咽喉中有异常感觉 , 但不影响进食 , 肝病、咽喉疾病、精神疾病时均可见此病证 。
我常跟病人讲 , 这个病的病根在胃 , 但是有胃病的人不一定会有这个症状 , 它的最常见的诱因是生气 , 一生气气机就乱了 。
前两天还用这个方子治了一个梅核气 , 病人也是有胃病 , 脾气还不大好 , 最近因为孩子在家上网课 , 经常生气 , 所以诱发了梅核气 。
从中医的病因来分析 , 梅核气的病因是因情志不遂 , 肝气瘀滞 , 痰气互结 , 停聚于咽所致 , 所以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止 。
妇人多郁证 , 怒则气机不畅 , 痰气郁结 , 上壅于咽 , 致使咽中有异物感 , 吐之不出 , 咽之不下 。
金匮要略:妇人咽中有如炙脔 , 半夏厚朴汤主之 。
【咳嗽|咳嗽?三副药就见效】临床上 , 半夏厚朴汤扩展使用 , 常用来治疗咳嗽和胃病 , 疗效确切 。
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