治疗|63岁老人患有同时性双侧乳腺癌多学科协作顺利诊治老太|协作|手术|乳腺|医生|甲状

来源丨西安市人民医院西安市第四医院
63岁的陈老太（化名）和老伴儿一辈子相濡以沫，晚年生活更是和睦，不论走到哪儿都是手挽着手，相互搀扶着。
近日，陈老太感觉左侧乳房可以摸到花生粒大小的疙瘩，但人老了就怕去医院，犹豫着到底去不去医院。

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可是她的直觉一直很准，老伴儿握着她的手说：“走吧！我陪着你，不害怕.......”
01 ?
这回她的直觉准吗？
怀着忐忑不安的心情老两口来到西安市人民医院（西安市第四医院）乳腺疾病中心门诊就诊，经过仔细的乳腺查体，确实发现左侧乳腺内侧乳头旁可触及花生米大小肿物，建议进行乳腺超声及乳腺钼靶检查。
?检查结果显示双侧乳腺都有直径不到1cm的肿物，这下让陈老太感到慌乱。
结合检查结果，医生进一步询问病史时，陈老太患有糖尿病，高血压，血糖控制不佳。
在沟通时发现她语速较快，双目突出，处于亢奋状态，建议完善甲状腺功能检查及甲状腺超声。
?甲状腺功能结果提示：明显甲亢，甲状腺超声提示：考虑亚急性甲状腺炎。
已有大量研究显示，甲状腺疾病与乳腺癌之间存在一定的相关性，且体外实验中，雌激素在乳腺癌细胞增殖的过程中有重要作用，高水平的甲状腺激素可以产生雌激素样效应，故甲状腺功能亢进的女性，有更高的乳腺癌风险。
这下陈老太的老伴儿坐不住了，急切地问道：是不是乳腺癌吗？
医生细心地解释道：“结合检查结果，不排除恶性的可能，但最终要以病理活检为判断依据。 ”
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肿物体积小粗针穿刺活检取材困难
怎么办？
根据检查结果，陈老太的肿瘤体积都很小，一般的粗针穿刺活检，有可能会因为取材不到位无法判断，因此建议双侧乳腺病损微创活检术。
该手术是在局麻下，皮肤表面开一个3mm的小口，将旋切针刺入肿瘤部位，通过负压吸引将肿块完整切除，美容效果好、组织损伤小、恢复快，无需缝线，手术时间短，切口感染率低。
术后依据病理结果，再决定治疗方案。
03 ?
焦虑！为什么我是双侧乳腺癌！
入院后，陈老太愁容满面，焦虑且反复询问“病房里其他患者都是单侧乳腺癌，我为什么是双侧乳腺癌，假如双侧乳腺都是癌，会不会比别人危险？”
乳腺疾病中心的徐婷医生和李雄雄医生向其耐心地解释：“
双侧原发性乳腺癌( BPBC) 是乳腺癌的一种特殊表现形式，占所有乳腺癌的2%-11% ，确实是很少见。
根据两侧发病先后时间分为同时性双侧乳腺癌和异时性双侧乳腺癌（>6个月），病因和单侧乳腺癌一样，病因不明确，跟雌孕激素、家族遗传等因素有关。
您的肿瘤体积均较小，双侧腋窝淋巴结查体及影像学提示未见明显异常，临床分期属于早期乳腺癌。
如若病理结果双侧肿物均为乳腺癌，您这个发现的也早，对于早期乳腺癌90%也是可以治愈的。
【治疗|63岁老人患有同时性双侧乳腺癌多学科协作顺利诊治】经过综合治疗后，定期复查即可。 ”
再详细了解自己的病情后，陈老太及其家属同意先积极手术活检。
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多学科联合治疗积极做好手术预案
入院第二天，在乳腺疾病中心尚进主任带领下局麻行“双侧乳腺病损微创活检术” 。

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