血管|美国预防心脏病学会：针对10大心血管疾病危险因素，提出100条注意事项！( 三 ) 饮食|他汀|降低|脂肪酸|风险

6、平均血压超过降压目标 20/10毫米汞柱的患者，建议以2种不同类型的一线药物启动降压治疗。
7、指南建议和研究证据支持在噻嗪类利尿剂中优选氯噻酮，而不是氢氯噻嗪。
8、除了降压， ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）对于治疗心衰和冠心病也有益处。
9、射血分数降低的心衰患者应避免应用钙离子通道阻滞剂，可用β阻滞剂，但其降压效果可能不如其他降压药。
10、基于社区和远程监测的高血压管理可能有益于血压控制。
六、超重或肥胖
1、对于肥胖人群，心血管病和癌症是最常见的死因。肥胖可直接和间接增加心血管风险。
2、对于肥胖人群，减重通常可改善主要心血管危险因素。
3、目前尚无任何减肥药和剂量被证实可预防心血管事件。
4、利拉鲁肽以3.0毫克/天应用时，被用来当作减肥药，在减肥的同时还有代谢获益。
5、对于肥胖合并心血管病、无2型糖尿病和充血性心肌病的患者，初始治疗应考虑包含利拉鲁肽，并以其减肥剂量使用。
6、二甲双胍和SGLT2抑制剂无减肥适应证，但可轻度减轻体重。多种减肥药除了减肥，还能降低心血管危险因素。
7、对于肥胖合并心血管病、2型糖尿病但无充血性心肌病的患者，初始药物治疗应考虑包括二甲双胍、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂。
8、对于肥胖合并心血管病、2型糖尿病、充血性心肌病的患者，初始药物治疗应考虑包括二甲双胍和SGLT2抑制剂。
9、没有证据支持肥胖人群联用芬特明和托吡酯来预防心血管病。
10、有心血管病的患者禁用芬特明。
七、特殊人群
1、不同指南对于≥75岁人群的心血管病预防建议存在差异。老年人的心血管病预防策略最好基于以患者为中心的个体化方案。
2、老年人心血管病预防的基本原则包括：
1）大多数老年人的降压目标为<130/80毫米汞柱，根据不同的临床状况可适当低一点或高一点。
2）除非有不可接受的不良反应，服用他汀的老年人不要中断治疗。
3）老年人的降糖优先避免低血糖和高血糖。
4）老年人应避免吸烟。
5）适当的、以患者为中心的营养干预和身体活动/运动有多种益处。
3、与白种人相比，很多亚裔心血管风险更高。
4、非裔对于高血压可能尤其“盐敏感” ，钠摄入量最佳目标为<1500 毫克/天。
5、有效预防少数群体心血管疾病的重要因素是可充分解决沟通障碍、并在讨论行为和其他治疗建议时承认和处理种族/民族文化影响的可持续干预措施。
6、女士心血管病发病通常比男士要晚10年，但这种心脏保护作用在多囊卵巢综合征、吸烟、绝经期和2型糖尿病的女士中基本消失。
7、发生急性冠脉综合征时，女士表现为胸痛的可能性低于男士。
8、多囊卵巢综合征增加心血管风险，有这种疾病的女士应积极进行健康营养干预和规律运动。
9、女士绝经后心血管风险明显增加。在某些人中，激素替代治疗可能会增加心血管风险，如必需，应以最低有效剂量在绝经早期尽早（5年内）应用，且不能以预防心血管病为目的而处方激素替代治疗。
10、对于女士来说，肥胖、缺乏运动、2型糖尿病、吸烟可能对心血管风险的影响更大，因此女士也应积极管理这些危险因素。
八、血栓形成
1、随机临床研究表明，阿司匹林用于心血管病一级预防，出血风险大于健康获益。