血管|美国预防心脏病学会：针对10大心血管疾病危险因素，提出100条注意事项！( 四 ) 饮食|他汀|降低|脂肪酸|风险

2、心血管病二级预防的标准抗栓治疗包括双联抗血小板治疗，通常是阿司匹林加上P2Y12抑制剂。
3、阿司匹林是心梗后二级预防的第一种用药，除非有禁忌或有不良事件发生，应无限期持续服用。
4、对于不稳定性冠心病、急性心梗、不稳定性心绞痛患者，急性期应用阿司匹林有益，嚼服时血小板抑制最快。
5、急性冠脉综合征患者，除非有不良反应或禁忌症，发病后不论是否植入支架，应至少接受双联抗血小板治疗12个月。
6、用于其他心血管危险因素管理的“5A”方案有助于与患者讨论戒烟：询问（Ask）患者烟草使用情况，建议（Advise）吸烟者戒烟，评估（Assess）吸烟者的戒烟意愿，帮助（Assist）吸烟者戒烟，安排（Arrange）随访。
7、为了降低吸烟导致的血栓形成、心血管病、癌症和其他疾病风险，吸烟者参与一个行为支持项目可能有益。
8、戒烟药物治疗与行为治疗有协同作用，可加强患者戒烟的机会。
9、大多数电子烟含尼古丁，长期应用很可能增加心血管风险。一些研究表明，用电子烟来戒烟或预防复吸可能是无效的。
10、建议青少年和年轻成年人、孕妇、目前未用过任何烟草制品的人，都不应该使用含四氢大麻酚和（或）尼古丁的电子烟。
九、肾功能不全
1、估算肾小球滤过率（eGFR）< 60 毫升/分钟/1.73平方增加心血管事件、死亡、住院风险。心血管病是慢性肾脏病患者的最常见死因，肾小球滤过率eGFR越低，心血管死亡风险越高。
2、慢性肾脏病的治疗通常包括对糖尿病、高血压、吸烟等主要心血管危险因素的管理。
3、SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂两类降糖药物对肾脏最有利。
4、合并高血压的慢性肾脏病患者，降压目标<130/80毫米汞柱，尤其是有蛋白尿。
5、建议10年心血管风险≥7.5%的非透析患者应用中等强度他汀治疗。
6、吸烟是慢性肾脏病的独立危险因素之一。对于慢性肾脏病患者，抗血小板治疗可能会降低心梗风险，但增加出血风险。
7、贫血可导致缺血、心肌肥厚，终末期肾病患者可能需要更高剂量的促红细胞生成素，尤其是开始透析治疗前。
8、对于有心血管风险的慢性肾脏病患者，除了限盐、超加工碳水化合物、单糖、饱和脂肪酸以及选择多不饱和脂肪酸外，还应限制总蛋白，富含钾的高纤维水果和蔬菜仅限于低钾血症患者。
9、保持良好的心血管适能和健康生活方式有助于降低慢性肾脏病风险，包括规律身体活动。
10、eGFR<30毫升>300毫克/24小时或eGFR快速下降的患者，应及时就诊。
十、家族史/遗传因素/家族性高胆固醇血症
1、遗传性血脂异常是遗传性早发动脉粥样硬化性冠心病的最常见可治疗病因，包括家族性高胆固醇血症。
2、对于有家族性高胆固醇血症表型的患者， DNA基因检测阴性不能排除家族性高胆固醇血症诊断，有可能存在尚未被确定的基因突变。
3、在体格检查结果中，肌腱黄瘤与家族性高胆固醇血症最相关，家族性高胆固醇血症诊断标准中体格检查最多。
4、建议低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）极高的个人及家庭进行家族性高胆固醇血症级联筛查。
5、高强度他汀是家族性高胆固醇血症患者的一线治疗。
6、对于杂合子家族性高胆固醇血症患者，常用的降脂目标为LDL-C< 100毫克/分升，合并心血管病和（或）危险因素的患者LDL-C<70毫克/分升。
7、很大程度上由于基线低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较高和心血管病合并率高，家族性高胆固醇血症患者通常在单用最大可耐受剂量他汀时低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）不达标，这些患者加用依折麦布、PCSK9抑制剂、bempedoic acid和（或）其他降脂药可能有获益。