血管|咸阳市第一人民医院为75岁老人成功实施“显微镜下颈动脉内膜剥脱术” 显微镜|手术|斑块|动脉|患者

在日常生活中，常有人会突发脑梗塞，让人感觉中风防不胜防。实际上，部分脑梗塞可以通过颈动脉内膜剥脱术来预防和治疗。
颈动脉内膜剥脱术就像是颈动脉的清道夫，将阻塞下水道的“垃圾”清走，使“水”流通畅。
近日，咸阳市第一人民医院神经外科一病区为一名从陕北慕名而来的75岁颈动脉狭窄患者进行“显微镜下颈动脉内膜剥脱术” ，帮助患者顺利“清堵” 。
总是头晕、间歇言语不清，这咋整？
王阿姨今年75岁，一年多来总感觉头晕，走路不稳、还间歇有言语不清的情况，因此专程从陕北到咸阳市第一人民医院治疗。
【血管|咸阳市第一人民医院为75岁老人成功实施“显微镜下颈动脉内膜剥脱术”】入院后，神经外科副主任医师王国飞、苏海东医师积极为该患者完善相关检查，其颈部血管CTA提示：左侧颈动脉重度狭窄， B超提示：左侧颈总动脉主干狭窄，狭窄率分别约70-99%（左侧颈总动脉主干）。
“患者的病情不乐观，如不尽快手术，颈动脉内膜斑块会完全堵塞颈动脉管腔，她的大脑，随时可能因极度缺血造成脑血栓、急性脑梗，那就非常危险了。 ”脑科病院院长、神经外科一病区主任赵虎威为家属强调了老人的病情。
制定个性化手术方案
根据患者病情复杂，从她的颈部特点、血管狭窄位置、术后伤口处理、长远生活质量等方面综合考虑，充分评估其身体状况及手术风险，邀请西京医院神经外科专家林伟共同为患者制定个性化手术方案及风险预案，决定采用目前国际上预防脑卒中治疗最有效的颈动脉内膜剥脱术为其治疗。

文章图片

据了解，颈动脉内膜剥脱术是通过外科手术将颈动脉内的粥样硬化斑块切除，以达到消除颅内栓塞灶的来源、扩大管腔和改善血流的目的。形象的来说，颈动脉内膜剥脱术就像是颈动脉的清道夫，将阻塞下水道的垃圾清走，使水流通畅。
由于手术区域颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、甲状腺上动脉等多条重要血管，要求医生需要在尽可能短的时间内切开血管、剥离斑块，并保护好周围的神经和血管，手术难度较大。
不仅如此，手术还要求在动脉血管两头夹闭后的20~30分钟内，完成以上操作，去夹恢复通畅。因此，对时间、速度和切除的完整性都有较高要求。
顺利疏通血管，清掉大块“垃圾”
在麻醉医生的保驾护航下，赵虎威主任、王国飞、赵悦、徐宣乐医师顺利开始手术，以动脉瘤夹阻断甲状腺上动脉、颈外动脉、颈内动脉，以阻断钳阻断颈总动脉，然后切开狭窄区域动脉，清除堵塞血管的“垃圾” ，剥脱粥样硬化的斑块，术中探查发现，患者颈动脉近乎闭塞，其内充填大量钙化硬质斑块，最终在显微镜下顺利为患者清除掉增厚的颈动脉内膜和粥样硬化斑块，恢复了颈动脉血流。
术后造影显示血管狭窄明显解除，起到了良好治疗效果。
经过密切监护和精心护理，王阿姨平稳度过围手术期，无术后高灌注综合征、脑卒中等并发症，再无头晕，言语正常，不到10天后痊愈出院。

文章图片

“颈内动脉内膜剥脱术是目前治疗颈动脉狭窄最切实有效的方法，患者能够相信我们，我们必定竭尽全力，用专业为患者健康保驾护航。 ”赵虎威主任表示。