复旦药师：别再谈“激素”色变，过敏性鼻炎该用还得用复旦大学

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者王烨捷）近日，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副主任药师闫晶超在接受记者采访时表示，过敏性鼻炎患者很多对“使用激素”特别敏感，但实际上，医生开具的糖皮质激素类处方，有其使用的必要性。
“春季正值过敏性鼻炎高发期，各种鼻用糖皮质激素经常出现在患者的处方上。但很多患者尤其是患儿及家长一听说要用激素，就脸色大变，连声说不。 ”闫晶超介绍，令患者闻之色变的糖皮质激素，通常是全身可使用的地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙等药物。这类药物对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要的调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。
闫晶超在义诊。受访者供图
这些药物对特定情况下的重症、危重症患者具有不可替代的、挽救生命的抗炎、抗休克作用，但长期大剂量使用，会带来比较严重的不良反应，如骨质疏松、向心性肥胖（也就是患者常说的“满月脸”“水牛背”）、合并感染等。
然而在过敏性鼻炎治疗中推荐使用的糖皮质激素，通常是在患者鼻腔局部使用的，通过减少局部炎性细胞及其他炎症因子的数量，降低炎症部位的血管通透性，有效改善鼻腔黏膜、鼻甲黏膜充血及水肿，减少鼻塞、流鼻涕的症状。若患者病情较轻，单纯应用鼻喷雾剂，临床症状即可得到改善。
除了过敏性鼻炎以外，鼻用激素还被推荐用于鼻窦炎、鼻腔鼻窦手术的辅助治疗等。
“现有研究表明，鼻腔局部使用的糖皮质激素喷雾剂经鼻黏膜局部吸收，肝脏清除率高，全身清除速度快，不良反应小，且通常都比较轻微。 ”闫晶超介绍，前述喷雾常见的不良反应有鼻出血、鼻腔干燥、刺激感、咽炎、声音嘶哑、咳嗽等， “其中鼻腔干燥更为常见，因此大家不要再谈激素色变” 。
她建议在使用前述喷雾过程中注意以下几点：一是左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，以避免药物直接喷向鼻中隔；二是模拟自体糖皮质激素分泌的节律，若每日1次，则以早晨用药为好，若每日2次，早晚各1次直至症状改善。当症状得到控制时，及时改为可以获得疗效的最小维持剂量；三是12岁以下儿童如需长期使用，建议规律地监测身高；四是鼻部患有真菌感染或病毒感染者慎用。
责任编辑：齐征余冰玥
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