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很多人觉得慢性肾脏病只能延缓 , 不能彻底治愈?那是不是就没什么治疗的意义了?
肾病1、2期几乎没有肾脏实质性损伤 , 2期可能存在轻微损伤 , 但基本可以忽略不计 , 在针对肾脏内部炎症反应加强抑制后可以完全恢复好转 。 所以不能单纯地说肾病只能延缓 , 不能彻底治愈 , 多数人在早期是可以做到临床治愈 , 且稳定病情没有反复 。
而进入到肾功能不全阶段以后 , 更多的则是延缓治疗为主 , 要彻底治愈才不现实 。 但延缓治疗就没有意义了吗?显然不是 。
举个简单例子 , 一位糖肾患者50岁肌酐就达到4、500 , 如果现在开始造瘘进入透析阶段 , 可能维持15-20年 , 病情也就难以为继了 。
而如果从50岁开始延缓发展 , 通过保守治疗 , 改善肾脏血流情况 , 还可以稳定五到十年 , 这期间的生活质量可以维持正常水平 。 病情虽然进展但也不会太快进入到尿毒症阶段 , 且并发症来得不会太急危及生命 。
显然延缓治疗的意义不单是延缓病情 , 而是保持病情相对稳定 。
当明确诊断肾功能不全 , 肌酐升高后就进入了延缓治疗的阶段 。
延缓肾功能发展有哪些治疗重点?坚持规范正确的治疗是维持病情稳定的前提 , 但依然有些患者没有被正确治疗导致病情进展速度很快 , 最终还是进入透析或肾移植的行列 。
延缓病情发展整体来说是降低肾功能的下降速度 , 具体来说是阻止剩余肾细胞的纤维化发展 。 保护好剩余肾细胞 , 一方面是监测肾脏血流情况 , 尽可能保持剩余毛细血管血流畅通 , 减少因缺血缺氧导致的细胞坏死 。
在用药上 , 需要强调中西医方法的联合 , 改善血液循环方面都有不同优势 , 作用位置的不同 。 比如西药更多的是控压、抗凝、防血栓 , 保护好血管健康 , 中医药更多的是从根本上改善血液循环的情况 , 让局部血液流通 , 阻止谨慎肾细胞恶化 , 降低恶化风险 , 从根本上改善肾功能 , 延缓病情进展 。
肾脏血容量很大 , 每天需要时间来过滤流经血液 , 发挥着滤过代谢的重要作用 。 当肾脏滤过功能下降后 , 滤过作用下降 , 速度减缓导致血液内蓄积的毒素会越来越多 , 排出减少 。 反应就是肌酐、尿酸、尿素氮等指标异常升高 。
血液内毒素水平高 , 一方面导致血容量减少 , 血液流通不畅 , 无法保护剩余肾细胞的生存环境 。 另一方面易加速导致其他并发症的发生包括电解质紊乱相关并发症如高血钾症、尿酸高、还会加剧血压高、贫血等情况 。
因此延后治疗过程中 , 要重视毒素代谢的情况 , 降低肌酐水平是一方面 , 还要监管其他相关指标 , 以及尿量、肾小球滤过率的情况 , 稳定排毒情况 。
肌酐升高超过450后 , 完全进入肾衰竭阶段 , 临床上发现多数肾友都面临着一到两种并发症对病情的干扰 , 尤其是年龄超过50岁肾友情况更复杂 。
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