保障|上海多家医疗机构急诊畅通，支援老年医学中心的医疗队成立“突击队”攻坚克难多学科保障全力救治老年患者老人|急诊|老年|内镜|患者|原创

■本报采访人员顾泳侍佳妮黄杨子
上海18日新增死亡病例7例，年龄从60岁到101岁，合并冠心病、糖尿病、高血压、脑梗后遗症、脑出血等严重的基础疾病，均未接种新冠肺炎病毒疫苗。新冠病毒感染后，老年人群是重症化高危人群，如何呵护老年人群健康？上海多家医疗机构集纳多学科，保障这一脆弱人群的身体安康。
定点医院救治91岁高龄老人
上周日，华山医院宝山院区新冠收治定点医院为91岁高龄的老人开展内镜下紧急手术，顺利取出其误吞入食道的4颗假牙。目前，老人已能进食流质，恢复良好。
91岁高龄的新冠阳性患者有糖尿病、高血压等基础疾病， 15日凌晨，由于误吞4颗假牙，出现食管上段不适、吞咽疼痛等症状。宝山院区常务副院长、定点医院院长钦伦秀教授与常务副院长张继明教授共同决定，第一时间协调患者转入医院，同时联系宝山院区副院长钟良。作为院区内镜中心主任，钟良认为假牙卡嵌已有3天，越晚取出风险越大。
多学科评估后认为，相较于外科手术的高创伤，对于91岁高龄患者来说，内镜治疗最合适。口腔科周艺医生判断患者假牙为烤瓷牙，两侧无挂钩，内镜取出时对于周边黏膜的损伤也相对较小。
决定手术方案后，消化科孙旭主任、蒋晓芸医生和院感科林东昉主任迅速完善应急预案。术中，医护人员进镜至患者食管入口处，观察到假牙卡在颈段狭窄处，且周围食管黏膜已出现明显充血和水肿，形成溃疡。医生使用异物钳确定假牙上端凹槽狭窄处，护士迅速闭合器械夹住异物，两人合作将其取出，整个手术仅用时5分钟。
宝山院区常务副院长、定点医院院长钦伦秀教授介绍，目前该院区收治的新冠阳性感染者中， 70岁以上老年患者超过三分之一，其中90岁以上的高龄患者有25位，且大多合并有其他基础性疾病。为保障医疗安全，提升救治能力，宝山院区已经按照原有综合性医院的配置，完成专科化转型；成立院内外专家团队，定期开展疑难、重症病例多学科线上会诊；针对老年患者进一步提高查房频率，加强动态监测。
生命通道紧急抢救古稀老人
近几日，上海市第十人民医院急诊平均每天接诊病人接近500人次，每天接收120救护车60辆左右，上海十院的医护人员不眠不休，用医者担当守护着生命健康。
78岁男性患者被120送来的时候已经意识不清、肢体偏瘫，脑卒中中心接诊医生初步诊断患者为脑卒中，影像检查提示患者大脑中动脉狭窄后急性闭塞，致大面积脑梗死。脑卒中中心主任刘学源积极协调，在为患者完成核酸采样、等待快速检测结果的同一时段内，急诊取栓术就已经在严密的防护措施下开始了。
身着厚重的铅衣，再罩上防护服，张全斌主任和周晓宇副主任带领团队，经过SWIM取栓、球囊扩张、支架植入等一系列高难度操作，使患者梗阻的脑血管恢复通畅。及时手术为患者挽救了更多宝贵的神经细胞。
中年男子在家操作工具不当，造成前臂近端近20厘米的创面，肌肉断裂，血流不止。当120将他送到十院急诊的时候，病人很担心自己近期没有核酸报告，可能耽误治疗。
快速抗原筛查呈阴性后，骨科创伤中心主任郑龙坡安慰他：“不用担心，马上给你缝合伤口，会处理好的。 ”穿着防护服进行精细操作，对技术已经非常娴熟的医生来说也是新的挑战，郑龙坡细致操作手中的缝合线， 22针，平整均匀。血止住了，病人手臂运动也基本恢复正常。