40岁女子，因一顿烤鱼，差点切除肠子！真有那么可怕吗？来了解下

小编看到一则病例，觉得很有意思，分享给大家。
患者是一名40岁的女子，腹痛几天后，到医院检查，怀疑可能是胃炎，服药并清淡饮食几日后，腹痛有所缓解，于是和朋友一起去吃了顿烤鱼。
没想到再次腹痛，医生建议立即住院。住院后，医生怀疑是肠套叠，考虑立即手术。结果术中发现不是肠套叠，也没有出现肠坏死，而是粘连性肠梗阻。导致肠粘黏的原因是之前的炎症没有真正治愈，加上烤鱼的刺激，原有炎症复发，转移到腹内各处，引发粘连性肠梗阻。
不过这名患者很幸运，没有出现严重的肠套叠或肠坏死，只有一节肠子被腹腔内炎症粘连粘住了，水肿严重。医生通过微创手术中把粘连成功解开，并没有切除肠子。
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一条烤鱼，竟然让她差点少了一段肠子，这个粘连性肠梗阻这么可怕吗？
No.1
粘连性肠梗阻是什么病？
肠梗阻是指肠内容物不能顺利通过肠道，而粘连性肠梗阻是指由于腹部手术、创伤、出血和异物刺激等造成腹腔内粘连带所引起肠梗阻，约占各类肠梗阻的20％-40％。
粘连性肠梗阻先天性少见，后天性者多见，常由于腹腔内的手术、炎症、创伤、出血和异物刺激等引起，临床以手术后所致的粘连性肠梗阻为最多。前文提到的案例是由于胃肠炎症导致的肠粘连。
No.2
要做手术吗？
粘连性肠梗阻有保守治疗和手术治疗两种。有研究显示， 75%的小肠梗阻患者通过保守治疗即可解决问题。
但同样也有研究表明，手术治疗远期复发率更低，术后至复发的时间更长。因此，如何选择治疗方法就成了大家关心的一个问题。
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（1）保守治疗
保守治疗主要通过减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿缓解患者的症状。对术后早期炎性肠梗阻，不宜行手术治疗，应以保守治疗为首选方法。
保守治疗期间要加强检查，其中CT是最重要且最常用的方法，可观察腹水，肠积气、积液及液气平面，肠壁间粘连等异常征象，还可判断引起肠梗阻的具体原因。
（2）手术治疗
手术治疗的目的是解除肠梗阻、去除病因、防治肠绞窄，最大限度减少腹腔粘连，防止术后复发。有研究显示，早期手术有利于提高生存率、降低并发症、缩短住院时间。
对于粘连性肠梗阻，是否需要动刀子要权衡并发症风险、远期复发风险和手术收益程度来决定。
No.3
腹腔镜VS传统手术，如何选择？
与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有以下优势：
（1）减少了肠管与切口再次粘连及切口并发症的发生；
【40岁女子，因一顿烤鱼，差点切除肠子！真有那么可怕吗？来了解下】（2）符合微创理念，避免了“大切口，小手术”的被动局面，更加科学合理；
（3）减少了医疗器械对肠管的损伤，从而降低肠粘连的发生风险。
但腹腔镜手术也有一定的局限性，不能有效进行肠道减压，肠管高度扩张影响操作视野；由于不能触摸脏器内部，有可能造成漏诊。
一些难度大的手术，如果没有及时发现术中脏器损伤会造成严重后果，因此对医生技术水平要求高。
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No.4
术后如何避免粘连性肠梗阻
（1）身体条件允许时，尽早康复训练可有效防止粘连性肠梗阻情况发生。可以做上肢屈、伸、上举、提拉等上肢运动，以及坐、立等下肢训练。