降压药|降血压联合用药，5种经典组合有效降压护心肾，2种错误组合应避免( 二 ) 降血压|经典|高血压

除此之外，服用地平类药物有些患者会出现脚踝水肿的不良反应，而沙坦类或普利类降压药能够舒张动脉和静脉小血管，联合用药时，能够减少地平类降压药引起水肿的几率。同时，地平类药物和沙坦类药物，从不同的作用机理起作用，都能够达到有效保护心脏的作用，对于预防高血压带来的左心室肥厚等心脏健康风险，也能够起到更好的协同作用。而沙坦类和普利类降压药，还能够起到改善肾功能受损引起的蛋白尿的，延缓肾功能受损进程的作用。

因此，这两大经典组合用药，用于高血压患者，不但能够加强高血压的控制，还能够减少降压药的不良反应风险，加强心肾保护作用，是真正的经典的降压药联合用药组合。
沙坦+利尿剂和普利+利尿剂的组合
这又是常见的两大经典降压药组合，例如缬沙坦氢氯噻嗪等单片复方降压药，就是这类药物组合的复方制剂应用。沙坦和普利能够作用于血管紧张素系统，加强血压控制，而氢氯噻嗪等利尿剂则是通过增加水钠潴留的排泄，减少血容量加强血压的控制，两者联用，同于也能够起到协同降血压的作用，也是治疗难治性高血压的联合用药基础。
除此之外，沙坦类降压药具有能够引起高血钾的不良反应风险，而噻嗪类的利尿剂则会促进血钾的排泄，有低血钾风险，两者联合使用时，能够相互抵消两类药物对血钾的不良影响，减少发生引发服用降压药而影响血钾的用药风险。
地平类+β受体阻滞剂的用药组合
这两类药物的联合用药，其主要的益处，不在于在降血压方面的协同作用，而是在减少不良反应和心血管保护方面，地平类降压药能够有效降低血压，但同时也有一定的激活交感神经兴奋，服用者可能会出现心悸，心跳加快等不良反应风险，而β受体阻滞剂类降压药，能够抑制交感神经兴奋性，减缓心率，两者联合应用，能够有效的减少地平类药物带来的心率加快的不良反应风险。
除此之外， β受体阻滞剂还能够加强心率控制的同时，还能够减少心肌耗氧量，改善冠状动脉狭窄带来的心肌缺血心绞痛症状，而地平类降压药，也有一定的扩张冠脉，改善心脏冠脉血流，改善心绞痛的作用，两者联用，对于有高血压合并冠心病的患者，一方面能够有助于加强血压控制，也有利于加强冠心病心绞痛的改善和控制。

上述介绍的药物是两两组合的降压药物组合，对于两种药物叠加仍然控制不好血压的高血压患者，还可以考虑地平+沙坦或普利+利尿剂的组合，如果这种组合下血压仍然无法有效控制的高血压患者，则应该考虑难治性高血压的可能性了，积极查找原因，对因加用其他药物控制，是更好的办法。

3种不常用组合，特殊情况下应用效果好介绍完经典组合，我们再来介绍下不特别常用，但有些情况下也会用到的3个组合。
沙坦或普利+β受体阻滞剂的组合
沙坦或普利，在降血压联合用药方面，通常不优选和β受体阻滞剂类药物联用，沙坦或普利类降压药与β受体阻滞剂类药物的作用机理方面，有一定的叠加，因此，在降血压效果方面，达不到特别好的协同作用效果。但对于有些中青年人低压高，不容易降下来的情况，如果同时存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性高，而心率也大于80次/分的情况，如果单独服用单一的沙坦或普利，或β受体阻滞剂降压效果不理想，就可以考虑两种药物联合使用控制血压。