降压药|降血压联合用药，5种经典组合有效降压护心肾，2种错误组合应避免降血压|经典|高血压

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今天刚到单位，多年的老友就打来电话咨询用药事宜，原来是他家老父亲近几年出现了慢性肾病的问题，有蛋白尿，近两年血压也出现了升高，医生开具的降压药是单方的非洛地平缓释片，但每天吃两次，血压仍然控制不平稳，担心血压升高进一步影响肾功能，所以打电话来咨询，问是否有更好的用药方法，能让老人家的血压得到更平稳的控制。

在仔细询问了老人家的情况以后，得知患者的收缩压在不用药的情况下，已经升高到了160mmHg以上，同时还有蛋白尿的情况，所幸的是肾功能情况属于轻度受损，在用药方面的选择其实还是比较多的。结合老人家高血压伴有蛋白尿问题的情况，建议他可以考虑让老人家在使用非洛地平的基础上，增加沙坦类降压药，相信能够加强血压的控制达标率。

老友问：吃两种降压药，会不会对肾功能影响更不好啊？实际上，对于高血压的联合用药控制，是高血压药物治疗的基本用药原则之一，特别是对于二级及以上的高血压患者，通过联合用药的方式，不但能够加强血压控制，还能够增强对靶向器官的保护作用。
但需要注意的是，对于联合用药，也不是随便选择两种不同类型的降压药服用就可以的，合理地联合用药，能够加强降压效果，降低药物不良反应风险，还能够增加心肾保护作用，而不合理的联合用药，则可能带来更大的用药风险。

目前临床上常用的一线降压药物，主要有大家熟知的五大类药物，包括——

钙离子通道拮抗剂类，如非洛地平，氨氯地平等各类地平；
血管紧张素转化酶抑制剂类药物，如依那普利，贝那普利、培哚普利等；
血管紧张素受体拮抗剂类药物，如缬沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦等；
利尿剂类药物特别是噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，吲达帕胺等；
β受体阻滞剂类药物，如美托洛尔，比索洛尔等。

今天的这篇科普文章，我们就结合这5大类一线降压药，来为大家介绍一下，目前临床上常用降压药的联合用药相关知识。
5大经典降压药组合，加强血压控制，有效保护心肾首先来介绍这些药物两两组合应用的经典组合。
地平+沙坦和地平+普利的组合
这是两大类经典组合，也是最常用的高血压联合用药组合之一。之所以放在一起说，是因为普利类降压药和沙坦类降压药，虽然属于不同类型的药物，但其作用机理和靶向器官保护作用有类似之处，因此，这两类药物与地平的组合，我们就放在一起来给大家介绍。
地平类降压药主要是通过抑制血管平滑肌细胞的钙离子通道内流，达到扩张血管，降低血压的作用，这类药物降压效果明确，同时还具有改善冠状动脉血流，缓解心绞痛的作用。而沙坦或普利类降压药，主要是通过作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统起作用，通过抑制血管紧张素作用于血管，从而达到舒张血管降低血压的作用。因此，沙坦或普利类降压药，与地平类降压药组合，能够从不同的作用机理起到调节血压的作用，在降压效果方面，可以起到1+1＞2的协同作用，能够大大提高血压控制的达标率。