神经活检最好是在其他方法不能获得诊断时进行 , 在多发性单神经病或疑为血管炎性神经病者最有价值 。
由于特发性神经病仍占相当比例(达20%) , 因此还需进一步研究新的方法 。
8 小结
评估周围神经病最重要的细节 , 是确定受损神经的分布(单神经病/多发性单神经病/多发性神经病)、病理生理类型(脱髓鞘/轴突功能障碍)、持续时间、病程 。
周围神经病的原因众多 , 应能识别一些特征性模式(图1)——①感觉、运动和(或)自主神经受累?②无力的分布?③感觉受累的性质?④上运动神经元受累?⑤时间演变?⑥遗传背景?
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总体而言 , 准确的诊断有赖于综合临床症状、体征和EDX检测结果 。 若病史和体格检查提示神经病 , 应通过EDX检测确定其分布及病理生理类型 。 按照这种思路 , 可准确描绘周围神经病类型和可能原因 , 从而提出治疗方案(图2) 。
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癫痫与神经电生理学杂志 2014年6月第23卷第3期
作者:卢祖能(武汉大学人民医院神经内科)
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