免疫治疗|用帕博利珠单抗后出现这些症状，疗效会降低吗？癌细胞

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帕博利珠单抗，是一种常见的免疫治疗药物，主要适应症是：黑色素瘤、非小细胞肺癌、食管癌和头颈部鳞状细胞癌等。有的患者在用完帕博利珠单抗以后感觉皮肤发痒，担心会不会降低药效。
今天，安安邀请到执业药师黄志恒老师来为我们答疑解惑。

广州医药大药房执业药师
擅长肿瘤、风湿、肝病用药指导
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狡猾的癌细胞
免疫治疗药物当保护罩
很多患者对免疫治疗药物都有些了解，常见的用药除了帕博利珠单抗，还包括信迪利单抗和替雷利珠单抗等等。它们是怎么发挥作用的呢？黄药师来做个“简单粗暴”的比喻：
人在健康状态下，身体内的免疫T细胞是有识别和杀死癌细胞功能的。

但一旦被狡猾的癌细胞“盯上” ，癌细胞就会寻找T细胞上的“关机按钮”并按下，让免疫T细胞罢工。而免疫治疗药物一旦出动，就像给T细胞套了一个保护罩，牢牢保护这个“按钮”不被按下， T细胞就可以正常工作， Battle癌细胞。
相对于放疗和化疗，免疫治疗的不良反应会比较温和，但部分不良反应是需要注意的。下面就来和跟大家说说应对方案。

【免疫治疗|用帕博利珠单抗后出现这些症状，疗效会降低吗？】

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免疫治疗药物的不良反应
这里就有应对办法！
①皮肤相关的不良反应
这是大家反馈最多的情况，常见皮肤瘙痒，偶见皮疹和白癜风。
当出现局部轻度瘙痒时，可遵医嘱或在药师指导下服用外用糖皮质激素药物或口服抗组胺药。但如果已经出现全身皮肤红肿症状，就必须马上就医。
②胃肠道相关的不良反应
这种情况也不少，通常表现是腹泻，使用蒙脱石散就有比较好的止泻效果，但如果腹泻一天超过5次，或者出现剧烈的腹痛、便血、发热等情况，可能是免疫性肠炎，应马上就医。

③肺相关的不良反应
相对常见的是免疫性肺炎，如果出现呼吸加速、发高烧、剧烈咳嗽、胸闷等情况，建议立即就医，不要自行处理。
④肝相关的不良反应
主要体现在肝功指标异常，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶或者胆红素升高，偶尔也会有发热症状。这种情况不算常见，同样建议就医，不建议自行服用护肝药处理。
正如前面提到，免疫治疗通常比较温和，不良反应比较轻微，大部分症状在正确干预或使用药物后可缓解；只有少部分患者会出现严重不良反应，这时切记及时就医。