在刚刚过去的世界痛风日 ， 大家普遍关注痛风引发的关节红肿、疼痛 。 事实上 ， 痛风对肾也有很大的伤害 。 有关数据显示 ， 病史10年以上的痛风患者 ， 几乎100%会发展到肾病阶段 ， 甚至是尿毒症 。
痛风是一个全身性疾病 ， 尿酸结晶沉积到关节中就会出现类似关节炎的症状 ， 沉积到肾小管就会导致肾衰 ， 也就是沉积到不同器官会有不同病症 。 同样 ， 曾经有调查显示 ， 肾脏病患者对高尿酸、痛风的知晓率不到30% ， 有的肾科医生对高尿酸也不是特别在意 。
痛风了留意一下尿液变化
痛风或是尿酸高的患者 ， 平时要留意自己的排尿习惯或是尿液有没有变化 ， 比如夜尿增多 ， 正常人白天的尿量是晚上尿量的两倍 ， 起夜也就是1～2次；如果一晚上去3～4次厕所甚至是5～6次 ， 夜尿量明显增加 ， 不排除痛风性肾病的可能 。 第二个要看看尿液的颜色 ， 正常人的尿是淡黄色的 ， 肾病早期的尿液是发白的；还有的患者会是尿潜血 。 第三个是泡沫尿 ， 就是做尿常规检查中尿蛋白有一个加号 。 如果做B超还发现肾脏内有结晶、结石、肾囊肿、肾髓质回声增强、肾萎缩 ， 血肌酐明显升高要高度怀疑是高尿酸或是痛风导致的肾脏损伤 。
痛风和肾病先治疗哪个
早期及时干预将血尿酸控制达标 ， 减少痛风发作对肾脏可产生保护作用 。 肾脏作为排泄尿酸最主要的器官 ， 当肾脏功能减退时 ， 肾脏排泄尿酸的功能也随之下降 ， 血中尿酸就会增高 ， 进一步加剧肾脏损伤 。
在治疗上 ， 专家认为 ， 进展到痛风性肾病 ， 不管是肾病还是痛风两者都要治 ， 同时阻断 。 痛风患者只要出现肾病等并发症 ， 尿酸超过420umol/L就需要降尿酸治疗 ， 慢性肾病出现的高血压、代谢异常等并发症 ， 与痛风、高尿酸的并发症相互交织 ， 需要鉴别诊断 ， 同时治疗 。
晨尿的pH值小于5.5就是酸性尿 ， 从肾小球滤过的尿酸在肾小管里面如果是酸性尿状态 ， 非常容易形成结晶、结石 ， 然后形成慢性间质性肾炎、肾囊肿 ， 所以酸性尿不但导致痛风患者肾结石的发生率明显增加 ， 而且是肾囊肿、血尿、蛋白尿的罪魁祸首 ， 日常体检不要主动放弃尿常规检查 ， 以免错失早期发现痛风性肾病的机会 。
降低尿酸不能只靠药物
尿酸达标需要饮食调整、科学运动以及药物等综合治疗来避免痛风、痛风性肾病发生 。 预防痛风发作还需要碱化尿液 ， 使尿pH值长期维持在6.2～6.9 ， 以减轻或阻止酸性尿对肾脏的损伤 。 在治疗高尿酸血症的过程中,不能一味地追求降尿酸药物 ， 忽视了碱化尿液的重要性 。 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南里也提到 ， 针对尿pH值小于6.0的痛风患者 ， 可以使用碱化尿液 。
专家表示 ， 食品级碱化尿液产品特别适合痛风患者 ， 因为这部分患者是“无药可用的” ， 采取饮食、运动干预的模式效果不明显 。 在柠檬酸基础上还增加了酸樱桃 ， 可强化降尿酸作用 。 专家指出 ， 食品级的碱化尿液产品不仅适用于高尿酸血症、痛风患者 ， 以及糖尿病、高血压、脂代谢紊乱患者和肥胖等易发生酸性尿的群体 ， 对于暴饮暴食、喜欢喝酒吃肉、不喜欢吃水果蔬菜的人群也同样适用 ， 以维持尿pH值在6.2-6.9之间 ， 避免对肾脏的伤害 。
专家提醒警惕6个痛风诱因
受累、受寒、受伤、暴饮暴食、情绪压抑和药物是痛风的常见诱因 。 专家指出 ， 应该避免摄入过多的高嘌呤食物 ， 比如动物内脏、白肉、海鲜甚至大量豆制品；避免饮酒、富含果糖的饮料 。 日常要多喝水 ， 每天的排尿量至少要保证2000毫升 ， 需要提示的是喝水可以稀释血液中以及原尿中的尿酸浓度 ， 防止尿酸在肾脏沉积形成结晶、结石 ， 但是它不影响原尿中尿酸的重吸收 ， 降尿酸作用不明显 。 因此 ， 在增加饮水的基础上还需重视碱化尿液 ， 维持尿pH值在正常范围内 。 还有就是要戒烟 ， 经常服用利尿剂、抗结核药、降糖药等患者在医生指导下用药 ， 同时注意筛查尿酸水平 ， 不要用偏方 ， 一定在正规医院接受规范治疗 ， 保护关节、减少肾损伤 。

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