文章|疫情下的上海医生：做线上义诊、写科普文章，给患者安全感( 二 ) 义诊|化疗|病人|医生|患者|门诊

“我的病人都有我的电话”
同济大学附属东方医院肿瘤医学部主任李进：我从3月下旬开始就住在医院了，一直到现在，中间回过一两次家拿个东西。虽然现在没有门诊了，但我每天还是很忙，有线上学术会议，临床研究的方案讨论，还要做线上义诊，然后要写书，就是“2021年的中国抗肿瘤新药临床研究述评” ，还有查房，我们科室现在有30个住院病人，我主要是管特需的病人。
线上问诊比起门诊的面诊效果会稍微差一点，因为毕竟门诊是要给病人做检查的，有些检查结果可以马上出来，面对面交流会更加仔细一点。线上看不到病人，也无法给病人体检，只能根据病人的介绍去评判病情。但是总体来讲，现阶段对病人还是有一定帮助的。
这段时间我一个星期要做3、4次的线上义诊，一次半天，白天没有空就晚上进行，反正住在医院里晚上反而有空，病人还是很满意的。他们封控在家里头，什么都不能做，疼痛怎么处理、要化疗还是不化疗、什么时候能化疗，都是问题。特殊时期，就医很困难，他们很焦急，你给他解释和指引一下，对病人还是有很多帮助的。免费是次要的，关键是他们咨询了之后就有了安全感，这是最重要的。每次义诊，我都让助手把这个病人的咨询过程录下来，剪辑他的视频内容再发给他，没有听清楚他还可以自己回看。
我的病人都是肿瘤患者，如果情况紧急的话，我就告诉他附近哪几个医院有急诊、哪几个医院可以化疗。现在上海有好几个肿瘤患者互助群，里面有患者自己总结的上海市能够化疗的地方，地点，电话等等。我把这些信息跟病人分享，还有一些疫情期间的特别注意事项，告诉他们不能盲目去医院，要先把核酸做好，然后主管医生给病人开一个证明，证明他现在需要出来做什么治疗或者做什么检查，拍好微信发给他。因为如果盲目出去，没有做好准备工作，可能就会找不到开诊的医院和可以接受治疗的地方。
基本上我的病人都有我的微信。我们科室有7、8个主治医师，按照我们科室的管理规范，每个主治医师都建有自己的微信群，每个群少的一两百人，多的三四百人，这样就把住院病人管理好了，病人出院之后普通问题在微信群里就能解决。这次疫情期间，每个主治医师都主动跟自己的病人联系，为病人提供咨询帮助。我个人也有自己的微信群，现在有近400个病人，平时他们跟我的助手联系，如果要制定新的治疗策略，我的助手会收集整理病人的病情资料供我参考，我再跟病人交流。
我们针对病人的微信群已经建了两三年了，病人都有我们医生的电话。我经治的病人大多数也都有我的电话号码。不过，他们都知道我很忙，一般情况不会打我的电话的，但紧急情况会，比如大出血、穿孔等急症他们就会联系我，我就告诉他们怎么处理，到哪里去、找谁，或者帮他们联系专家什么的。
上海封控这段时间，我的老病人还好，没出现过什么大的问题，一般的需求都基本满足了。我们科超过一半的病人都是外地病人，我们会通过微信指导他们在当地继续接受治疗，目前影响不大。同时这跟我们的科室属性也有关系，我们是肿瘤内科，不像外科医生必须做手术，所以相对来讲，影响没有外科大。我们的病人大多数就是把静脉化疗的方式临时改为口服，这样方便也安全，在家里就能进行。还有就是指导止痛治疗和一些副作用的简单处理，病情不急的可以适当推迟化疗的时间，疗效评估这样的过程可以等疫情过去之后再进行。