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有时候 , 我们会发现一些十分微妙的事情 , 比如胸痛连后背 , 这种中医称之为“胸痛彻背” , 往往病情很复杂、很危重 , 中医所说的“真心痛”“胸痹”等疾病 , 大多都有这个症状 , 因此需要急救 。 但是如果反过来 , 背痛连前胸 , 中医称之为“背痛连胸” , 这种情况下 , 虽然病情没那么简单 , 但是一般却没那么危重 。
因此 , 在中医世界里 , 即便有些疾病的症状看上去相似 , 但往往病因病机和发病逻辑存在很大差异 , 因此治疗合预后也往往会有很大不同 。 如果是胸痛彻背 , 医圣张仲景有一个经典名方 , 效果良好 , 它就是瓜蒌薤白白酒汤 。 而治疗背痛连胸 , 清代名医程钟龄也有一个奇效良方 , 它就是秦艽天麻汤 。
说到瓜蒌薤白白酒汤 , 可能很多人对它比较熟悉 , 因为现代它可以用于治疗胸痹、心肌梗死、心绞痛、陈旧性胸内伤等疾病[1
。 但要说到秦艽天麻汤 , 可能很多人对它比较陌生 , 因为它没有瓜蒌薤白白酒汤那么出名 , 使用频率也没有瓜蒌薤白白酒汤那么高 。 即便如此 , 好方从不应该被埋没 , 应将它的临床价值发掘出来 , 更好的为人类健康服务 。
秦艽天麻汤是出自清代名医程钟龄的《医学心悟》 , 全方由“秦艽一钱五分 , 天麻、羌活、陈皮、当归、川芎各一钱 , 炙甘草五分 , 生姜三片 , 桑枝(酒炒)三钱”等9味中药组成 , 水煎服[2
。 这个方剂作为汤剂 , 这个剂量着实有点偏小 , 现代应用 , 一般剂量为:秦艽9~15g , 桑枝15~30g , 天麻10g , 羌活10g , 陈皮 10g , 当归10g , 川芎10g , 炙甘草6g , 生姜3片 , 水煎服 。
对于秦艽天麻汤 , 清代名医程钟龄是这样说的 , 治肩背痛的过程中 , 背痛多属于风 , 胸痛多属于气 , 气滞痰凝 , 脏腑之病 。 而治疗胸痛的 , 理痰气 , 治疗背痛的 , 去风邪 , 理痰气 , 宜用木香调气散(檀香、木香、丁香、香附、藿香、炙甘草、砂仁、白蔻仁、陈皮) , 去风邪 , 宜用秦艽天麻汤 。 也就是说 , 秦艽天麻汤的创方宗旨是祛风止痛的 , 而且最初是用来治疗肩背疼痛、背痛连胸的 。
现代有医者运用秦艽天麻汤治疗肩周炎 , 的确收获了良好的效果 。 一般在治疗肩周炎的时候 , 都会不自觉的使用祛风散寒、胜湿行痹、祛痰化瘀等治疗方法 , 但是需要知道的是 , 肩周炎具有缠绵难愈、易于复发的特点 , 如果不能兼顾正气 , 就容易导致邪去正虚 , 疗效不好 , 还容易出现邪气来复 , 久难除根 。 而这个秦艽天麻汤 , 就完美实现了这一点 , 既能祛邪 , 又能扶正 。
那么 , 这个秦艽天麻汤的配伍究竟有什么奥秘呢?全方以秦艽和天麻为君药 , 主要发挥息风通络、祛风止痉、清热除湿、行痹止痛的作用;以当归、川芎、陈皮、生姜为臣药 , 主要起到活血化瘀、祛瘀生新、散寒祛痰的作用;以羌活、桑枝为佐药 , 主要起到引药入经、直达病所的作用;以甘草为使药 , 主要起到调和诸药的作用 。 所以 , 秦艽天麻汤看似就几味简单的中药 , 但是它却把治疗肩背疼痛、肩周炎症的诸多治疗方法融合在一起 , 实在是高啊!
秦艽天麻汤虽然只有寥寥几味中药 , 但是配伍却十分奇妙 , 全方既包含治痹诸法 , 又注意顾护正气 , 用以治疗肩周炎 , 远期疗效令人满意;但是需要注意的是 , 方中天麻一药不可缺少 , 并且需要用正品 , 用量要足 , 否则疗效不佳;另外 , 运用秦艽天麻汤治疗获效后 , 肩部应避免受寒 , 并适当进行功能锻炼 , 但应注意不可活动过度 , 以免造成新的损伤[3
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