心衰病人新希望！浙江首台心脏收缩力调节器成功植入

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“做完手术我感觉有力气了，胸闷好多了，谢谢医生给了我新的希望！”昨天，对刘阿姨来说是一个特殊的日子，她幸运地成为了浙江省首台心脏收缩力调节器（CCM）的受益者。为她植入CCM的是浙江大学医学院附属第二医院项美香教授团队，这标志着浙江省心力衰竭治疗又迈入了新的阶段。
刘大妈今年76岁，反复发作胸闷气急已10年了。起初她只是干重活力不从心，时不时胸闷气急，去了当院检查发现“心脏扩大” ，但她当时不以为意，觉得多休息就没事了。然而近7年来她体力越来越差，稍活动后即感胸闷气急，时常伴有双下肢浮肿，最近的住院检查发现反映心脏功能的指标“射血分数”（EF值）已明显降低，最糟糕的时候EF值仅15%（正常人EF值50%以上）。虽然接受了规范的药物治疗有所好转，刘阿姨还是因胸闷气急而反复住院，生活质量一落千丈。她不敢快走，不敢远行，她不敢饮水，不敢独居，甚至夜里无法躺平，不知有多少个深夜在艰难的呼吸和无眠的痛苦中度过。在疾病的阴影笼罩下，刘阿姨一家愁眉不展。当地医院的医生推荐下辗转来到了项美香教授的门诊。
刘大妈患的是心力衰竭，简称“心衰” 。心衰顾名思义就是心脏收缩力的衰退，是各种心血管疾病的严重和晚期阶段，心脏不能有效泵出血液，引起胸闷、呼吸困难、活动耐力下降、头晕、疲倦、少尿、水肿、腹胀、食欲下降等复杂多样的症状。心衰有很多令人闻之色变的别称——心脏病中的“癌症”、心脏疾病“最后的战场”……这些别称充分体现了心衰的两大特点：一是病情危重、预后不佳，如5年生存率仅有34% ，几乎与恶性肿瘤相当， EF小于35%时猝死风险高；二是难以治愈，易导致反复住院，每次病情恶化都是对病人身体和心理的双重打击。

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随着我国人口老龄化进程加快，冠心病、高血压、糖尿病、心脏瓣膜病等疾病患者数量增加，心力衰竭患者数量也逐年升高。项美香教授团队评估了刘大妈的病情和药物治疗情况后，考虑予以器械治疗。
心衰的传统器械治疗有两种，第一种是预防心源性猝死的植入式心脏复律除颤器（ICD），这种机器如同“定海神针” ，可以在恶性心律失常发作时及时发现并放电，起到拯救生命的作用，但并不能直接改善心功能。第二种是心脏再同步化治疗（CRT）,也就是大家俗称的“三腔起搏器” ，针对心衰病人左右心室收缩不同步的问题，通过起搏器指挥帮助左右心室按正常顺序同步收缩，从而使心功能改善、心脏逐渐恢复正常大小、心功能改善甚至恢复到正常水平，寿命病人延长。但据统计只有约３０％的心衰病人适用于CRT治疗，７０％的心衰病人不适用于CRT的治疗。

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而心脏收缩力调节疗法的问世，正好填补了这70%的空白。植入式心脏收缩力调节器（CCM）也是一个类似于心脏起搏器的小机器，通过两根起搏电极连接到右心室间隔部，通过心肌绝对不应期的电刺激增强心脏收缩力，泵出更多的血液，改善心脏功能，延长病人寿命，堪称“黑科技” 。 CCM在2021年被美国心脏病学会评为“最先进的心衰器械疗法”之一。
刘大妈的EF值仅为23.4% ，但她并不符合CRT治疗的指征。对此，项美香教授团队综合分析后考虑CCM+ICD的方案，既能保障生命，又能改善心脏功能。刘女士和家人欣然决定，抓住了这根救命稻草，成为了浙江省首例接受CCM植入的患者。