ST段抬高型心梗和左主干分叉病变患者迎来好消息，指南与共识发布 _健康小知识

本文转自：健康时报
“ST段抬高心肌梗死，我们简称STEMI患者，直接PCI后的冠脉微循环功能障碍是一个很重要的问题，今年随着冠脉功能学、影像学、评估技术的进步，冠脉微循环障碍的临床诊治措施得到到不断地丰富，冠状动脉左主干分叉病变因为解剖部位特殊复杂，其血型重建包括介入治疗的策略，一直都是争论的焦点，值得高兴和值得骄傲的是，过去的十多年中，南京市第一医院陈绍良教授团队，被左主干介入治疗术式发明创造提供了大量的中国循证证据。 ”2022年4月24日，《中华心血管病杂志》召开的《中国冠状动脉左主干分叉病变介入治疗指南》和《ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI微循环保护策略中国专家共识》发布会采用线上形式举办，北部战区总医院韩雅玲院士在致开幕词时介绍道。

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北部战区总医院韩雅玲院士、南京市第一医院陈绍良教授、解放军总医院曹丰教授、北部战区总医院王斌教授、《中华心血管病杂志》《心血管病探索(英文)》编辑部付晓霞编审等参加了本次会议。
韩雅玲院士指出，两部指南与共识凝聚了中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编委会多位专家的智慧，充分结合最新国际指南和近年国内的临床实践，兼具权威性、实用性和普适性，具有鲜明的中国特色，已经分别发表于《中华心血管病杂志》2022年第3期和第4期。

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南京市第一医院陈绍良教授全面介绍了《中国冠状动脉左主干分叉病变介入治疗指南》相关内容。
南京市第一医院陈绍良教授将指南里面总结的流程图推荐给全国的介入医生，他介绍说：“当你涉及到主干末端的分叉病变的时候，首先要采用Medina分型简单适用，全球统一适用，分成假性和真性分叉病变，对于假性分叉病变首选的术式就是Provisional ，简称就是PS ，完了以后按照基本的介入治疗的要求，完成的主支架的治疗以后，如果分支非常明显，需要在分支里面植入第二个支架，相反针对真性分叉病变，要依据DEFINITION的标准，来区分简单还是复杂分叉病变，如果是简单分叉病变，首先是转移到和假性分叉病变一样，选用Provisional术式，如果是复杂分叉病变，建议术者首先开始选用双支架术，在双支架术里面，目前证据级别最高的就是DKcrush的术式，之后的步骤都需要在腔镜影像下引导和术后腔镜影像评估的基础上，宣布介入手术。 ”

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解放军总医院曹丰教授对《ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI微循环保护策略中国专家共识》重点内容进行了详细解读。
而“急性ST段抬高型心肌梗死目前在我们国内国际上首选的再灌注策略是介入治疗，随着人们对STEMI的重视，急诊PCI的技术和器械的发展， STEMI人群的急救救治率显著地提升，但是死亡率并没有达到临床预期显著下降的效果，尤其远期的效果，所以部分患者即使开通了这段血管，仍然会有心室重构、心衰甚至死亡的不良预后。 ”解放军总医院曹丰教授介绍，约有5%-50%的患者会由于PCI术中出现慢血流和无复流会导致冠状动脉为微循环障碍的发生，会增加一倍甚至二倍的患者出现心血管不良事件，如何降低医源性微血管障碍的风险，如何最大程度优化微血管障碍的保护策略，准确地诊断，这是很多医生面临的问题，所以本共识根据最新的临床研究， 30位专家共同反复多次讨论，对急诊PCI相关微血管障碍的诊断策略提出了具体的建议。