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两个月前 , 39岁的陈先生连续几天都发现自己小便看起来有点红 , 像被血染了一样 , 但是没有其它不适 , 喝了凉茶后小便也会回归正常 , 于是他也没有怎么在意 , 只当是自己“上火”了 。
上周 , 陈先生再次出现血尿的情况 , 这次喝凉茶没有效果了 , 而且连续几天颜色持续发红 , 陈先生心慌 , 赶紧到医院检查 。
医生询问具体情况后 , 为陈先生进行了B超检查 , 结果发现其膀胱内有一鸡蛋大小的肿块 , 最终 , 陈先生被诊断为膀胱癌 , 需要立即住院治疗 。
?一、出现无痛性血尿 , 警惕是肿瘤来袭
当尿液颜色泛红时 , 很多患者第一反应是自己饮食不当或“上火”了 , 通常来说 , 胆汁排泄不畅或服用了左旋多巴、灭滴灵、酚红、磺胺等药物都可能导致尿液颜色泛红 , 但这类尿液只是看起来很像“血尿” , 做尿常规检查后 , 一般不会发现红细胞 。
而如果尿常规检查有红细胞 , 显微镜下数目超过3个 , 那么医学上就称之为“血尿” 。 引起血尿的病因很多 , 最常见是泌尿生殖系统有病变 , 如泌尿系统结石、炎症 , 肾小球肾炎 , 泌尿系统肿瘤等 。 妇女在月经期以外的时间 , 如果子宫、卵巢、输卵管患有炎症性疾病 , 也可能引起血尿 。
血尿类型中 , 无痛性血尿需要特别注意 。 数据显示 , 无痛性血尿的患者中 , 肾癌占40% , 膀胱癌占50% 。 因此 , 从出现第一次血尿开始 , 就应查明原因 , 尽早治疗 。
尿标本应根据检验要求正确收集、留取和保存 , 这对保证检验结果的可靠性至关重要 。 一般来说 , 尿液“三杯试验”是最简单最方便的 , 自己也能完成 。
在清洗尿道外口后 , 将初段尿10~20ML排于第一杯 , 中段尿20~30ML排于第二杯 , 终末5~10ML排于第三杯 , 三杯标记后送检 。 若第一杯尿异常 , 且程度最重 , 提示病变在前尿道 。 若第三杯异常且程度最重 , 提示病变在膀胱颈或后尿道 。 若三杯均异常且程度相仿 , 提示病变在膀胱或上尿路 (肾、输尿管)。
其他尿液的检验方法还有取晨尿、随机尿、24小时或12小时尿、无菌尿等不同的尿标本采集方法 。 尿液检查项目不同 , 尿标本留取的要求和处理方式也不一样 。
另外 , 还要注意 , 并非所有血尿都可以用肉眼观察 , 部分血尿病人尿液中的“血”只有在显微镜下才能够看到 , 因而也更容易被忽视 。 所以 , 每年定期到医院检查尿常规 , 对大众预防疾病有着重要意义 。
?二、尿液若出现3种异常 , 可能是大病的信号
不同的疾病患者尿液的颜色、状态都有不同 。 了解了这些异常与疾病的关系 , 不仅有助于我们及早发现体内隐藏的疾患 , 医学上也有助于准确诊断 , 及时治疗 。
1、尿液颜色变化
尿液呈深黄色或红茶色 , 振荡时尿液上层产生黄色泡沫 , 常见于肝胆系统疾病 , 如急性肝炎、胆囊炎和胆石病 。 总胆管结石和胰头癌引起的阻塞性黄疸 , 最易产生深黄色尿 。
而若出现白色尿 , 要小心是丝虫病、腹壁结核、腹腔肿瘤、胸腹部创伤、炎症等问题 , 可能由于尿液中混入含有大量脂肪微粒的淋巴液所致 , 医学上又称为乳糜尿 。 有的病人患有严重的泌尿道化脓性疾病 , 尿中含有大量脓细胞 , 也可出现白色尿 。
若尿液呈黑色如同酱油 , 或呈褐色如同葡萄酒 , 提示急性溶血——红细胞大量破坏 , 血浆中游离血红蛋白含量升高 , 从尿中排出 , 形成血红蛋白尿 , 常见于血型不合的输血、蚕豆病 , 恶性疟疾并发黑尿热 。 黑色尿提示病情凶险 , 应积极采取抢救治疗措施 。
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