肾病的发展过程整体来说是比较缓慢的 , 除了急性因素干扰导致的肾功能迅速进展 , 引起的急性肾衰竭等情况 , 多数患者基本上可以达到临床的好转 , 保持肾功能处于相对稳定的水平 。
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【肾病预防肾衰竭,有2个关键时间点,一定要重视别错过】但需要注意的是 , 肾病的稳定是相对而言的 , 一旦发生肾功能损伤就没有绝对的安全 。 不论是处于肾病稳定期还是治疗阶段的患者 , 都要重视肾衰竭的防治 。 有些患者觉得病情不严重 , 且完全好转恢复了 , 就不重视对肾衰竭的预防了 , 其实是错误的认识 。
哪些肾病患者更需要重视对肾衰竭的预防?
1、病理类型较重 。 如肾穿刺后肾小球纤维化硬化严重 , 存在局灶阶段性硬化 , 或新月体等情况 , 就需要重视肾功能的进一步发展 。
2、本身有严重的基础性慢性病 。 如长期高血压、糖尿病、冠心病等心脑血管疾病 。
3、年龄偏大 , 超过60岁以上 , 且身体素质水平差 。
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肾病出现哪些信号 , 就要开始重视防治肾衰竭?不少人都错过了
原则上尿蛋白流失反应的是肾脏内肾小球基底膜已出现了损伤 , 也就是整体肾功能发生了实质性损害 。 对于尚处于肾病早期或肾功能不全早期的患者 , 是一个防治肾衰竭明确信号 。
尿蛋白主要是与肾脏内免疫炎症反应相关 , 肾脏内细胞因子受到免疫复合物及其他抗体的攻击 , 不断破坏肾小球、肾小管等细胞 , 导致蛋白质的流失 。 而大量尿蛋白的丢失又会加剧基底膜通透性 , 加速肾小球的纤维化硬化的进程 。
一般尿蛋白定量超过1g以上 , 对肾功能进展影响较明显 , 不论是哪种病理类型的肾病 , 均需要注意防范肾衰竭的发生 。
降低尿蛋白 , 免疫抑制剂治疗是主要方面 , 同时配合低蛋白饮食、提升免疫力来维持稳定 。 一般降到0.3g以下对肾功能进展影响较小 , 但要注意病情的反复 。
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尿液检查中 , 反应肾功能情况的指标除了尿蛋白 , 尿量的多少也是一个强有力的指标 。
正常情况下尿量的多少与喝水量有直接关系 , 那么出现异常的尿量减少 , 就要考虑到肾脏功能的问题 。 肾脏是产生原尿的器官 , 最终排尿量减少 , 说明生成尿减少 , 且滤过代谢功能也出现的问题 。
尿量变化与肾小球、肾小管的损伤都有关系 , 刚开始出现尿量减少时很多人都不易发现 。 而发现后一般低于1000ml甚至更低 , 致使没有足够重视肾功能的情况 。
尿量刚开始时就要重视防治肾衰竭 , 一方面及时纠正肾脏炎症 , 保护好剩余肾小球细胞 。 另一方面 , 是促进血液内毒素的代谢 , 减轻肾脏的代谢负担 , 有利于尿量的恢复 。
如果同时存在这两种情况 , 说明你离肾衰竭越来越近 , 必须抓住这个节点 , 早发现早控制 , 更有助于防治肾衰竭 。
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