老年人能不能种“新牙”？口腔修复专家为您答疑解惑

作者：衣晓峰
在口腔门诊，大家经常能够看到这样的场景：年迈的父母在孝顺的儿女陪伴下来修复科就诊，在确定最终镶牙方案之时，子女往往都乐于掏出荷包为老人选择种植牙项目，一是觉得越贵的假牙越是有品质，越有含金量；二是种植牙坚固牢靠，不像活动义齿每天戴上去和摘下来，十分麻烦；而且种植牙经久耐用，一劳永逸。若是医生认为患者并不适合种植牙修复，难免让老人儿女大失所望。
事实上，医疗消费是一种特殊的消费，决不能套用其他商品的消费思路或根据流行趋势而定。当代口腔医学会东北分会会长、中华医学会口腔专委会黑龙江省分会理事、哈尔滨医科大学附属第一医院口腔修复科硕士生导师冯剑桥教授始终坚持认为，同其他医疗技术一样，牙科诊疗对每个人来说，都要讲究精细化、个性化、人性化，不能千篇一律，众口一“齿” 。而每种镶牙方案的适应症和禁忌症不同，往往需要医患间深入交流与探讨，最终拿出一个最适合自己的修复方案。
冯教授指出，现阶段，临床种植牙不失为一种选项，但要因人而异，视全口咬合平衡和全身健康状况来定。具体来说，以下几个镶牙中经常遇到的问题，需要读者朋友了解和掌握。

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仅靠拍张X线片，就能决定种牙吗？冯剑桥教授介绍说，有种牙诉求的老人，一定要经过三维口腔CT等全面影像学检查的初步筛选，还要有一系列的全身性生化检验，给出全身实际状态并结合具体缺牙情况做出大致的综合评估。当前的影像学检测和手术手段不断优化，包括种植手术机器人、数字动态导航、导板导航等新技术迭代发展，正在不断缩短诊断、手术进程，种植的精度和成功率大大提升，但治疗前的沟通、系列检查、综合诊断、周密设计依然必不可少。
单凭患者个人诉求和局部、简单的拍X光片，就决定马上可以种牙，不管手术简单与否，对患者而言，过于草率。
血糖过高的人，种牙会有什么风险呢？冯教授解释，种植牙的材料几乎都是纯钛类的金属植入物，就像木板上拧螺丝钉一样固定到骨组织内，经过3个月以上的生长周期，与周围的骨组织形成坚固的整体，实现完美的骨结合，用以支撑上部假牙冠，确保各种结构联合承受各种咀嚼力，进而恢复一部分咬合功能。
在这个过程中，若是血糖过高，非常不利于种牙手术的开展。这是因为高血糖会干扰种植体和骨骼的愈合，且容易在手术区产生局部乃至全身感染。唯有在血糖调控平稳的前提下，才能保证安全。与此同时，在种植牙术后也需严格控制血糖，使其保持稳定，这样种植牙的成功率才会比较高。

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全口牙磨耗严重，适合全口种牙吗？老年人磨耗严重的牙根残冠，往往存在不同程度的牙颌垂直距离降低或者颌骨关节疾病等，需要经过中间层次的医治，最后才能完成咬合重建。冯教授指出，虽然人的适应性非常强，但牙齿的磨损是积年累月形成的，如果通过类似“一次性”镶牙使咬合关系瞬间得以恢复，患者短时间内是不易适应。这类牙齿不断磨耗而变短的修复，是要循序渐进的分步骤进行。
同时，如果残根无法保留，必须全部拔出，无论何种修复方案，还要根据剩余骨量，结合修复需要和平衡的咬合原理，进行手术修整等预先处理。做足了这些功课，才能为下一步局部或全口牙的种植牙奠定坚实基础。