哮喘|服用了几年阿司匹林，被医生告知：不该用也没必要，为什么？疾病

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“人到中年血管容易堵，可以服用阿司匹林稀释血液，预防心脏、脑血管堵塞。 ”

这是很多人都听到过的说法，也有不少中老年人这样做了， 50岁出头的张先生就是其中之一。但在上周进行全面体检时，与医生说起他从50岁开始就每天服用一片阿司匹林时，却被医生告知：他不应该这么做，也没有必要，反而对身体可能造成伤害，这到底是怎么回事？
【哮喘|服用了几年阿司匹林，被医生告知：不该用也没必要，为什么？】
【医生评析】阿司匹林确实常被用于防治心脑血管病，但不是对人人都有用，它是药品而不是保健品，需要对它有正确的认识，主要包括3个方面。
第一，阿司匹林是如何防治心脑血管病的？它主要是通过阻止血液中的凝血细胞-血小板聚集形成血栓堵塞血管发挥作用的，但血小板不会无缘无故聚集，是在血管中发生了类似皮肤被划伤出血时，才会聚集在一起形成团块从而起止血的作用，但正常的血管是不会出现这种情况的。
只有在血管发生了动脉粥样硬化形成了斑块，在某些因素的影响下斑块发生了破裂，才会引起血小板的聚集；此时就需要阿司匹林发挥抑制血小板聚集的作用阻止血栓也就是血液团块的形成。由于斑块什么时候会破裂无法预知，所以阿司匹林需要长期且天天服用；由此也可知，阿司匹林并不能稀释血液。

第二，什么人需要服用阿司匹林？从上面的讲述中可知，血管发生了动脉粥样硬化有斑块的人确实需要服用，称为心脑血管病的二级预防；同样的道理，如果血管没有斑块等病变，几乎没有血小板发生聚集的可能，服用阿司匹林发挥不出预防血栓的作用，此时阿司匹林导致消化道出血的风险被放大，服用了反而可能会损伤胃黏膜。
所以，虽然中老年人属于心脑血管病的高发人群，但最根本的是要先从预防动脉粥样硬化及斑块等血管病变发生做起，重点在控制好血压、血糖、血脂，称为心脑血管病的一级预防，服用阿司匹林没有任何作用。对此， 2022年权威USPSTF专家组最新发布了声明：

对于10年心脑血管病风险大于10% ，但年龄在40-59的人，服用阿司匹林几乎没有获益；即使年龄超过了60岁甚至七八十岁的高龄老人，也不推荐服用阿司匹林进行心脑血管病的一级预防

声明的核心是：中老年人是否需要服用阿司匹林，不能以年龄来界定，而要参考预防心脑血管病的级别，如果属于二级预防，无论年龄大小，都应当长期服用，要知道预防血栓形成的获益是巨大的，远远大于阿司匹林可能引起的消化道损伤出血。

那么，什么样的人需要进行心脑血管病的二级预防，也就是才需要长期服用阿司匹林呢？主要是明确诊断出以下问题的人：

冠心病
心肌梗塞
脑梗塞
颈动脉严重狭窄
下肢动脉严重狭窄

这意味着除此之外的其他人，切不要随意自行服用阿司匹林，否则无利反而有害；但如果需要服用，则应长期坚持不可轻易中断，否则可能付出生命的代价。