失眠|一个治失眠的“特效方”，养心血、安精神、定魂魄、化痰饮，管用( 二 ) 牡蛎|茯苓

再来看看龙骨和牡蛎，医圣张仲景所创桂枝加龙骨牡蛎汤，主要发挥“调和阴阳、潜镇摄纳”的作用，其中龙骨牡蛎主要起到潜镇摄纳的作用，以使阳能固摄，阴能内守，从而达阴平阳秘、精不外泄的作用。根据对张锡纯运用龙骨牡蛎药对的经验，认为二药组成主要有“扶正不敛邪，开痰亦补虚，镇肝息风，安魂强魄，降气止血”等作用[2
。其实二药配伍的作用不仅如此，陈修园曾说，龙骨“若与牡蛎同用，为治痰之神品” ，可见这一解析，对于全方的“化痰饮”也是颇有助攻的。
也有医者认为张锡纯所用对药中龙眼肉、龙骨、牡蛎三药是一个对药小组合，具有“补益心血、安神定志”的作用[3
。张锡纯在定心汤的方后曾对这三药做过一个解析，那就是“龙眼肉以补心血……龙骨入肝以安魂，牡蛎入肺以定魄” 。为什么要这么用呢？因为“魂魄者，心神之左辅右弼也” 。当然，在安魂汤中，我们既可以看做是龙骨、牡蛎二药作为一个独立的药对运用，也可以看作是龙眼肉、龙骨、牡蛎的对药小分队。

那么，张锡纯为什么要给这个安魂汤独加一味赭石？张锡纯认为，代赭石“能生血，能凉血” ，还能“镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结” ，并直言不讳地说， “用之得当能建奇效” 。也有医者对张锡纯用代赭石的经验做了相关总结，认为张锡纯运用代赭石的作用主要可以归纳为六大类，即“降胃止冲，镇肝息风，顺肺纳气，摄元固脱，坠痰通结，宁心利脑”[4
。所以，代赭石这味中药，在方中也是多方面的作用。
另外，对于茯苓这味中药的运用，张锡纯是这样说的，茯苓除了“善理脾胃”之外，还有两大特色，一个是“敛心气之浮越而安魂定魄” ，另一个是“泻心下之水饮以除惊悸” 。但是，张锡纯在“茯苓、茯神解”中明确指出，茯神的“养心之力，较胜于茯苓” ，因此，可能将茯苓换成茯神，效果会更好。不过，究竟是用茯苓与酸枣仁搭配宗酸枣仁汤意，还是换成茯神与龙眼肉、酸枣仁组合总归脾汤意，这个还是得看临床的具体情况。如果主要是痰饮较重，可以用茯苓；如果是睡眠深度不够，可以用茯神。
纵观张锡纯的这个安魂汤，虽然只有简简单单的7味中药，却也是颇具沧桑感。人们时常感慨， “愿你历尽千帆，归来仍是少年” ，而张锡纯的这个安魂汤正是这样的诠释。它融合了千年古方，重新焕发生机，出道便是“风华正茂” ， “同学少年” ，既不是“身无牵挂胆气粗” ，也不是“初生牛犊不怕虎” ，而是一种古义发皇与新知融汇，因此， “我还是从前那个少年，没有一丝丝改变” ，但是实力却大不一样。总体来讲，安魂汤就是张锡纯送给大家的一个专治失眠的“特效方” ，养心血、安精神、定魂魄、化痰饮，方药对证，真的管用。
参考文献
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张锡纯.张锡纯医学全书[M
.北京：学苑出版社， 2019.
[2
张永玲，范文涛.张锡纯应用龙骨、牡蛎药对经验[J
.长春中医药大学学报， 2019 ， 35（5）：869-871.
[3
刘建.张锡纯对药[M
.北京：中国中医药出版社， 2018.
[4
李钦勇.张锡纯运用代赭石经验探讨[J
.河北中医， 2005 ， 27（8）：601-602.
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