【FM103.4】《1034爱尚健康》|做对这些，给强直性脊柱炎“减减速”( 二 )

二、科学治疗，定期随访
“疼痛”只是疾病的“表” ，但治疗不能只“顾表” ，还必须“及里”：
1.控制炎症：疼痛由炎症引起，控制炎症是缓解症状的重点；
2.抑制骨结构进展：“病理性新骨形成”是导致骨融合强直、乃至残疾的基础，所以还要密切关注骨结构进展。
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强直性脊柱炎的治疗
目前临床上治疗药物不少，主要有以下几类：
1.非甾体抗炎药：就是大家熟知的消炎止痛类药物，这是治疗强直的一线用药，有助于缓解关节疼痛和肿胀。
2.生物制剂：目前强直治疗的“先进武器” ，针对性抑制某些“作乱”的炎症因子，既能控制炎症，在阻止新骨形成方面也有数据支持。
3.改善病情抗风湿类药物：对于合并外周关节炎的患者有一定益处。
4.皮质类固醇药物：就是常说的“激素” ，对于合并外周关节炎的患者可以考虑局部注射，但不能全身性长期大量使用。
因为强直是炎症性进展性疾病，所以患者不能简单靠“疼不疼”来判断治疗效果。还是要定期去医院随访，请医生通过血液学和影像学检查来看炎症是否得到控制，骨损伤是否有进展。
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强直性脊柱炎遗传吗
强直性脊柱炎的发病与HLA-B27基因密切相关，并有家族发病倾向，但它不是一种遗传病。携带HLA-B27基因的人群与HLA-B27阴性的人群相比，发生强直性脊柱炎的比率明显增高，同样，强直性脊柱炎患者HLA-B27基因的阳性率高达91% ，而正常中国人群中， HLA-B27基因的阳性率仅为4%~5% 。但是，绝大多数HLA-B27阳性患者并不发生强直性脊柱炎，而少部分的强直性脊柱炎患者为HLA-B27阴性。因此，不能认为HLA-B27阳性者必定会发生强直性脊柱炎，而HLA-B27阴性者必定不会发生强直性脊柱炎。但是HLA-B27是诊断强直性脊柱炎的重要指标。
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强直性脊柱炎应该休息还是锻炼？
不要“静养” ，科学锻炼
强直性脊柱炎需进行有效的身体功能锻炼，其重要性不亚于药物治疗。强直不是一般的腰肌劳损或扭伤， “静养”没有帮助，科学运动更有利病情控制！
1.保持正确的姿势：站立、行走、坐位时尽量抬头、挺胸、收腹，避免长期弯腰，需睡硬板床，最好仰卧，枕头要矮。要经常变换体位，避免长时间一种姿势不动。定期测量身高，以便及早发现脊柱弯曲，及时采取措施，避免驼背。
2.运动及功能锻炼：有条件多进行游泳和水中运动；每天坚持做“小燕飞动作” ，常做向两侧转动颈部、腰部及前后左右屈颈、屈腰的动作，以维持正常的颈椎及腰椎活动度，动作幅度要循序渐进、逐渐增加锻炼强度，以不增加关节肌肉疼痛为度，避免用力过猛造成肌肉损伤或椎体骨折；常做深呼吸和扩胸运动以维持胸廓活动度，避免因胸廓扩张受限而影响呼吸。
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强直性脊柱炎患者的日常生活
1.首先要保持乐观的心态，对疾病有正确的认识，对治疗要有信心。强直性脊柱炎一般不危及生命，疾病是可控的，尤其是生物制剂的问世，为强直性脊柱炎患者带来了福音，让患者不再“痛”！
2.对医生的依从性要好，遵医嘱正确用药并进行功能锻炼，切勿随意停药，防止复发。还应定期复诊，评估疾病活动度、药物疗效并预防药物不良反应。
3.控制体重，避免超重，避免重体力劳动，以减轻关节负担。
4.饮食方面，避免辛辣刺激及生冷食物，多清淡少油腻！
5.戒烟，烟中的尼古丁会造成血液的淤滞，不通则痛，所以吸烟可使疼痛加重。因强直性脊柱炎患者常服用非甾体抗炎药，该药可对胃产生刺激，故需慎饮酒，避免酒精对胃的再次伤害。