【FM103.4】《1034爱尚健康》|做对这些，给强直性脊柱炎“减减速”

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郭旭娟（医师）晋中市第一人民医院风湿免疫科每年5月的第一个星期六是世界强直性脊柱炎日。很多人可能听说过这个病，因为它并不罕见。在我国，每1000个成年人中就可能有3个人罹患强直，而且还“重男轻女”——好发于年轻男性，且发病速度和病情可能较女性更快更重。
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什么是强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。 AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其他外周关节也可出现炎症。
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强直性脊柱炎的可疑症状
1.间断的腰背部或下腰部疼痛和（或）发僵，晨起时僵硬明显，活动后好转；随病情的发展常伴有夜间疼痛加重和翻身困难，影响睡眠，以后发展为持续性。
2.不对称的下肢大关节的关节炎。发病以膝、踝和肩关节为常见部位。
3.肌腱末端炎较常见，如跖底筋膜炎和跟腱炎，表现为足跟痛或足底刺痛。
4.臀部或腹股沟区痛。
5.眼的色素膜炎、虹膜炎。
6.骶髂关节和椎旁肌肉压痛阳性，脊柱各方向运动受限。
7.胸廓扩张范围缩小及颈椎后突。
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强直性脊柱炎的临床表现
强直性脊柱炎受累的关节包括中轴关节（骶髂关节、髋关节及脊柱关节）和外周关节。
早期症状
通常来说，骶髂关节是最早受累的关节。骶髂关节位于腰与臀部结合的部位，所以出现问题往往表现为臀区和下腰部疼痛，并伴有僵硬感，常伴有夜间疼痛加重或翻身困难，影响睡眠。早晨起来僵硬症状较为明显，静养不会好转，活动后相反可以缓解，这是炎症性疼痛和普通肌肉劳损疼痛很明显的一个区别，一定要留心。
30%~40%脊柱炎以外周关节受累为首发症状，女性及青少年较常见。以膝、髋、踝和肩关节受累居多，肘、手及足的小关节偶有受累，呈非对称性，单关节或下肢大关节受累者居多。除髋关节外，外周关节炎常为一过性的，几乎不引起骨质破坏，很少发展为关节变形。
中期症状
强直性脊柱炎是一种逐渐进展的慢性疾病，症状会由腰椎向胸、颈部脊椎发展，甚至会波及髋、膝、肩等大关节，出现相应部位的疼痛加重、活动受限甚至部分强直。这时候如果去做影像学检查，可能发现脊柱椎体之间已经有骨赘（俗称“骨刺”）出现。
慢慢地，这些骨刺会连在一起变成骨桥，椎体间原有的缝隙因为这些病理性生长的骨头而变窄，脊柱无法灵活弯曲活动，脊柱活动也因此受限。
晚期症状
病理性新骨继续生长，脊柱出现广泛而严重的骨化性骨桥，表现为“竹节样脊柱” 。这正是强直患者晚期的典型表现。这时患者可能伴有全身关节疼痛，活动严重受限甚至产生身体畸形。这种结构损伤往往不可逆转，伴随终生。
看到这里呢，大家就能明白，强直性脊柱炎的发展其实是有一个过程的，并不会一蹴而就：免疫紊乱导致炎症→反复炎症导致病理性新骨产生→病理性新骨不断生长并相连→骨融合、强直。
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有上述症状怎么办
如果能做对以下这些事情，完全有可能给疾病进程“减减速”：
一、及早就诊、走对科室
一旦出现异样，尤其是症状持续了3个月甚至更长时间，一定要尽早就医，而且一定要走对门——风湿免疫科才是正确科室。去错科室可能会贻误病情哦。