隔离|4岁儿童鼻窦肿瘤大如鸭蛋，医生按图索骥定点清除新型冠状肺炎

【隔离|4岁儿童鼻窦肿瘤大如鸭蛋，医生按图索骥定点清除】

长江日报大武汉客户端5月5日讯罕见鼻窦肿瘤压迫到眼球， 4岁孩子的眼球一天比一天突出，同济医院耳鼻咽喉头颈外科“按图索骥”定点清除，肿瘤切除干净的同时眼球完全回位。 “谁说站在光里的才算英雄” ， 5月5日，前来医院复诊的患儿用稚嫩的声音和护士姐姐一起唱着歌，为自己加油。
患儿叫明明（化名），家住湖北咸宁，因为左眼球突出10天在当地医院诊断为鼻窦、颅底肿瘤，医生建议转往武汉大医院就诊。焦急万分的父母带着孩子找到同济医院耳鼻咽喉头颈外科高起学教授。经仔细评估，高起学说：“孩子病情进展快，治疗刻不容缓，需要立即住院治疗。 ”
入院完善各种检查后，耳鼻咽喉头颈外科刘争教授团队分析病情：患儿年龄小，鼻窦、颅底肿瘤却有鸭蛋大，横跨两个眼眶和鼻腔，并向颅内和眶内侵袭性生长，恶性可能性大，手术风险极高。由于病情发展迅猛，如不尽早手术，很有可能会引起失明、剧烈头痛、晕厥、癫痫等严重脑眼部症状。
为了更好地保障手术效果及安全，与明明的父母沟通后，刘争教授团体决定采用手术导航系统为孩子施手术。手术导航能辅助临床医生进一步提高手术的精准度和手术成功率，大大降低手术风险。
“即使有手术导航辅助，对于4岁儿童的巨大鼻窦、颅底恶性肿瘤手术而言，风险仍然不小。 ”刘争教授介绍，患儿年龄小，血容量相对成人较小，鼻窦恶性肿瘤容易出血，如不控制手术时间很有可能出现失血性休克等全身并发症；同时小儿鼻腔狭窄，经鼻的手术径路空间受到限制。因此，在有限的手术时间和手术空间里，如何将肿瘤切除干净的同时避免并发症的发生考验着术者的手术技巧和心理素质。
手术中。
4月20日，在反复推演手术方案、准备充分后，刘争教授团队为明明实施了手术导航辅助下经鼻窦、颅底肿瘤切除术。手术中刘争教授发现肿瘤已经将眶纸板、颅底骨质“吃掉” 。眼球和脑组织失去骨性屏障，仅依靠眶骨膜和硬脑膜“保护” 。刘争教授先快速将大部分肿瘤切除，然后在导航地图引导下，将残余的肿瘤小心翼翼地从眶骨膜和硬脑膜表面剥离干净。经过3个小时紧张的手术，肿瘤顺利切除干净。
手术完成，术后的恢复也十分关键。每天查房时，看着一脸懵懂的孩子和焦虑的家长，护士们都会特意与母子俩多聊一会， “明明，你会唱什么歌呀”“孩子恢复得不错，别太担心，妈妈也要好好休息” 。
在医护人员的精心治疗和护理下，明明因肿瘤推挤外移的眼球很快回位正常，明明父母悬着的心终于放了下来。术后也未出现颅内出血、颅内感染、脑脊液鼻漏、视力下降、眶周淤血等并发症。 4月26日，明明顺利出院。
刘争教授介绍，儿童鼻窦肿瘤表现形式多样，临床诊断比较复杂，其中不少进展迅猛，由于解剖部位的特殊性，很容易向眼眶、颅底侵袭，导致脑部眼部严重并发症，早诊早治非常重要。因此当出现不明原因的鼻塞、涕血、鼻腔内疼痛、头痛、嗅觉障碍、眼球突出或复视这些预警信号时，一定要及时就诊。一旦确诊，要尽早治疗。（长江日报记者王恺凝通讯员邓国欢张心浩）
【编辑：余丽娜】
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