后遗症|无症状或者轻症康复后就没事了吗?搞懂不可轻忽的奥密克戎后遗症( 二 )

新冠肺炎虽属于全身性系统疾病 , 但最直接侵犯到肺部 , 影响肺部氧气交换功能 , 导致血液中含氧浓度下降 。 当血液无法供应大脑足够氧气 , 使脑部无法正常运作 , 进而造成脑雾 。
此外 , 新冠肺炎会造成「细胞激素」的释放 , 当细胞激素浓度太高会造成全身性的发炎 , 这些细胞激素也可能会扩散到脑脊随液中 , 导致大脑无法正常运作 。从新冠康复门诊上发现有些个案 , 后来出现神经相关的后遗症象是头痛、精神不集中、疲累、忧郁等 , 都算是广义脑雾现象 , 持续困扰患者长达几个月 , 但目前没有治疗方法 , 通常是找到可能原因见招拆招 。
倦怠感:劳动后倦怠症 根据日本杂志《AERA》报导 , 尽管 Omicron 较不容易重症化 , 但就算确诊后无症状或轻症 , 仍有可能饱受后遗症缠身 , 其中 , 最令人关注的是「倦怠感」 。
确诊后 , 不要勉强活动身体 , 否则可能会带来危险的后果 。后遗症中最值得关注的是劳动后倦怠(post-exertional malaise PEM) , 指的是从事轻量活动后 , 如购物、散步、工作等 , 在 5 小时至 48 小时内 , 会感到强烈的倦怠感 。
就诊患者中有 4 成出现该症状 , 且患者多为 30~40 岁的中壮年 , 就算感到疲倦也会设法硬撑下去 , 进而导致状况恶化 , 甚至必须卧床休养 , 虽然重回职场却因为撑不住只好离职 。
针对感染 Omicron 而出现疲劳、倦怠的青壮年 , 除了加强心肺耐力训练 , 日本新冠后遗症专科门诊医师榊原直树建议 , 刚开始应缩短工时 , 工作节奏很重要 , 不要勉强身体活动 , 急于恢复全职工作者恐让症状反覆发生 。

脑神经问题:脑部发炎、神经元损伤、细胞凋亡、轻微脑出血、慢性脑缺氧
染疫者还可能有神经系统受损表现 。
急性期 , 可能引发意识改变、谵妄;慢性期 , 可能有神经精神的后遗症 。 在中枢神经系统 , 可能有疲倦、精神不集中、头痛、焦虑;周边神经系统 , 则引起手脚麻、肢体无力等 。
《自然》(Nature)刊载的研究报告指出 , 感染新冠肺炎会引起脑部发炎与慢性缺氧现象 , 造成局部中枢神经系统能量衰退 , 而且不限于重症个案 , 即使是轻症患者都可能深受其害 。
美国杜兰大学研究团队针对感染新冠病毒的灵长类动物进行模型建构 , 以探究病毒对神经组织所造成的影响 , 结果发现与人类感染病毒时症状相似:脑部明显发炎、神经元损伤与细胞凋亡、轻微脑出血和慢性脑缺氧 。在动物模型与大脑结构分析量表中可以发现 , 确诊会造成中枢神经得到的氧气减少 , 从而造成脑部损伤 。
此外 , 即使是相对轻微的神经系统症状 , 如晕眩、头痛 , 也可能是脑部缺氧造成的症状 。值得一提的是 , 在感染新冠病毒期间 , 无论有无严重并发症 , 神经系统都可能有一定程度的损害 , 即使无症状感染者亦是如此 。
目前 , 神经系统损伤被认为是新冠肺炎并发症中 , 影响时间最长久、后果最严重的一种 。

确诊后非免疫 , 别任自己曝露于染疫危机中 目前 , 新冠肺炎疫情尚未停歇 , 除了关心如何与病毒共存 , 染疫后 , 相关后遗症更是大家所担心的 。 专家说 , 随着时间流逝 , 大部分人的后遗症或许会减轻 , 但却仍有长期深受后遗症所苦 , 因此 , 预防感染仍相当重要 。
此外 , 提醒曾确诊过不等于免疫 , 仍应小心二次、三次染疫的可能性 。 根据 BBC 报导 , 新冠爆发初期 , 确实很少听闻有人二次染疫 , 据 2021 年 11 月前英国记录显示 , 只有不到 1% 的确诊病例是重覆感染 , 但 Omicron 改变了这情况!