查出肺小结节该怎么复查？会变癌吗……大医生开讲为你揪出早期肺癌！( 二 )

值得提醒的是，有家族史的病人要注意筛查，但肺癌环境因素影响比遗传因素影响要高得多。因此，即使有肺癌家族史，也不用过度担心。
吸烟指数大于400 ，每年应进行肺癌筛查
很多人会问为什么会得肺癌？林根表示，最常见的原因是吸烟。对于肺癌的高危人群，目前中华医学会放射学分会有相关明确的定义，即年满40周岁，如有下面四种情况，可以定义为肺癌的高危人群：
1、吸烟指数（每天抽烟支数x抽烟年限）大于400的人群， “假如你每天抽20支烟，连续抽20年，吸烟指数就达到了400” ，或曾经吸烟≥20包年（400年支），戒烟时间<15年的人群。值得注意的是，电子烟同样也被世卫组织列入致癌物，危害并不比普通香烟少。
2、有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等的接触者。其中，氡主要存在于装修材料，特别是石材中。因此，家中装修有大量使用石材，或长期进入地下室的人群，应多通风透气。
3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史的人群。
4、个人曾有癌症史，或者直系家属有肺癌患病史的人群。
这四类人群属于肺癌的高危人群，建议每年做胸部低剂量螺旋CT筛查。此外，女性即使不抽烟，也有可能受到二手烟，三手烟的危害，厨房油烟也可能增加肺癌的发病率。
肺癌治疗手段日新月异，晚期患者也别放弃救治
朱坤寿表示，肺癌绝大多数没有明显症状，等到有症状了，比如咳嗽、咳痰、咳血，胸痛等，绝大多数是中晚期。因此，早期筛查非常重要。
但即使到了中晚期，也不要放弃希望。 30年前，肺癌是不治之症，中早期患者术后的5年生存率仅35% ，晚期患者大多撑不过半年。如今，很多患者可治，中早期患者术后的5年生存率达到70% ，晚期患者也可精准治疗，生存5年以上的不在少数。生存率的提高与新药、新的治疗手段离不开关系。
郑德春表示，如果影像学检查高度怀疑或已经初步确诊为肺癌，应尽早到医院进行系统的检查，检查项目包括颅脑CT、磁共振、骨ECT等多种手段来对肿瘤全面评估和分期，才能决定下一步的治疗。
一般来说，早期的肺癌可以通过手术切除达到彻底治愈。对于中晚期的肿瘤治疗，目前主流的做法是进行多学科讨论后再决定治疗方案（MDT）。
林根介绍， MDT即来自肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、放射科、病理科以及内镜中心等科室的专家组成诊疗团队，针对某一种肿瘤，某个肿瘤病人，提出最佳的治疗方案，同时MDT团队还将定期对病人的治疗反馈进行质量评估和优化，不断修正现有的诊疗模式，是目前肿瘤治疗的先进模式。据悉，福建省肿瘤医院常规开诊MDT诊疗，已累积了非常丰富的经验。

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随着科技的发展，癌症诊疗的路会越走越宽，只要不放弃，即使是晚期患者也能与癌共存，拥有较好的生存质量。
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