腹泻|夏天这个病一定要防治-“腹泻” 腹泻

夏季雨水多，尤其是在洪涝发生后，雨水可能造成水源污染，引起肠道感染性疾病的流行；夏季也是苍蝇等昆虫活跃的季节，常常成为肠道疾病的传播媒介；夏季人们喜欢凉拌菜等生冷食物，如果没洗干净，给细菌入侵创造了机会，也会引起感染性腹泻。
腹泻分类
1、感染性腹泻：多由细菌、真菌、病毒、寄生虫感染或集体食物中毒而造成
2、炎症性腹泻：由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起
3、消化性腹泻：由消化不良、吸收不良或暴饮暴食而引起
4、激惹性或旅行者腹泻：常有外界的各种刺激所致，如受寒、水土不服，过食海鲜、油腻或辛辣食物刺激
5、菌群失调性腹泻或抗生素相关性腹泻：由于肠道正常细菌的生长和数量或比例失去平衡所致，一般多因长期口服广谱抗生素、糖皮质激素而诱发
6、功能性腹泻：由精神因素引起的，如紧张、激动、惊吓或结肠过敏等引起；导致菌群失调
7、药物性腹泻：长期应用抗酸药（质子泵抑制剂）、抗肿瘤药、抗凝血药、抗结核药、抗抑郁药、免疫抑制剂、促子宫收缩药等均可引起药物性腹泻
看便辨因
1、粪便呈稀薄水样且量多，为小肠性腹泻；
2、脓血便或黏液便见于菌痢；
3、暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾；
4、血水和洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性出血坏死性肠炎；
5、黄水样便见于沙门菌属或金黄色葡萄球菌性食物中毒；
6、米泔水样便见于霍乱；
7、白陶土色便见于肠道阻塞、吸收不良综合征；
8、黄绿色混有奶瓣便见于儿童消化不良；
9、多为水便伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣、腹痛剧烈；
用药注意
1、感染性腹泻首选小檗碱，如果要是非感染性的肠炎出现的腹泻，比如菌群紊乱造成的腹泻，肠道功能紊乱造成的，以及其他原因造成的，小檗碱是不适用。其不宜与鞣酸蛋白和铁剂合用。
2、左氧氟沙星存在不良反应，可引起肌腱疼或在运动中肌腱断裂，所以建议低于18岁的人群慎用左氧氟沙星。
3、激惹性腹泻可选用蒙脱石（思密达）可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合增强黏液屏障。
健康管理
1、注意饮食卫生，不吃不清洁食物，少食生冷、刺激性食物，冬季注意腹部保暖，对体弱者或婴幼儿加强护理，对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成重型腹泻。
2、避免交叉感染，感染性腹泻易引起流行，要对粪便做好消毒处理，尤其是家中有婴幼儿，体弱者。
3、合理应用抗生素，避免长期滥用抗生素，规避肠道菌群失调。
4、轻微腹泻可通过调整饮食和肠胃的保护即可恢复，如严重腹泻在不明病因前不可乱用药物，要及时就诊。

【腹泻|夏天这个病一定要防治-“腹泻”】内容摘自《药店药师常见病用药》，主编张石革