腹泻|34岁女驴友持续腹泻21天后，查出艾滋和肺吸虫，她的教训令人深刻驴友|螃蟹

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病例分享：
【腹泻|34岁女驴友持续腹泻21天后，查出艾滋和肺吸虫，她的教训令人深刻】患者，女， 34岁，是一名资深驴友，有5年健身教练经历，所以身体素质一直良好。最近2年爱上户外徒步，因和同伴野外生吃溪蟹充饥，回家后便持续腹泻21天，随后便被家人送进医院住院。最终女子确诊感染肺吸虫，但因血检HIV呈阳性，会诊后转入感染科进行治疗。

查体：
患者下腹、阴部和大腿处出现皮下结节，隆出皮面，呈椭圆形，蚕豆大， 3-4个成串，轻轻按压可以游走，皮肤有轻微刺痛感，临床表现荨麻疹。
病史：
无传染病史，无家族过敏史，多年无感冒，只在1月前的徒步旅行中生吃过大山溪水中的小螃蟹，回家后一周左右便持续腹泻21天，并伴有腹痛、血便等症状。偶尔也会感觉头痛，视力呈现些许模糊，无其他病诊记录，初步怀疑肺吸虫。
检查：
痰液呈铁锈色，检验可见大量的嗜酸性粒细胞，大便取样查出虫卵且皮内实验呈阳性，确诊肺吸虫，但在血液筛查时也查出HIV呈阳性。
患者咨询：

肺吸虫是什么？我怎么就得了肺吸虫？
我这么给你解释，肺吸虫属于虫科，像家养宠物猫、狗就很容易被寄生，所以建议怀孕期间最好不要养宠物；其次在野外，肺吸虫主要寄生在溪蟹、喇蛄体内，所以不要喝生水和生吃螃蟹等，人一旦被感染，肺吸虫的幼虫或成虫就会在人体器官内移动，其产生的代谢物或虫体死亡后所产生的异性蛋白都会引起免疫病理反应，比如皮下鼓包、长结节等，且多长于腹、胸、阴、腋、颈、四肢等处。

我们吃的溪蟹非常小，而且溪水流动性很好，并且我明明清除了螃蟹的胃、肠、心、腮，怎么还会感染肺吸虫？
不管是大蟹、小蟹，都不能生吃，因为螃蟹体内含有大量的细菌、虫卵、寄生虫，生吃很容易被感染，轻者引起不适，重者危及生命。这些细菌、虫卵可不仅仅只存在于螃蟹的心、肠、胃、腮里面，即使是熟蟹也都是很容易招细菌的，在野外哪怕你把蟹烤熟了久放一会都不可取，宜现烧现吃。

医生，请问我这个腹泻是生吃螃蟹引起的，还是艾滋病急性期引起的？请准确告诉我！
引起腹泻的具体原因我不能给你确定，感染上肺吸虫的急性期就有腹泻、腹痛、便血、头痛等症状，当然也有潜伏期长的，最长可达数年，并且期间无任何临床症状；至于腹泻是不是艾滋病急性期引起的，我只能告诉你，艾滋病急性期没有特异性症状，意思就是没有专门指定的急性期反应，甚至大部分真实感染者急性期都是无任何反应度过去的。这里我也顺便告知那些恐艾的朋友，以后不要拿症状来吓自己，我们需要的是科学筛查，而不是臆测，拿症状推艾滋病是不科学的。
有用小贴士：
大家知道吗？吃蟹时和吃蟹后， 1小时内是忌饮喝茶水的哦。因为开水会冲淡胃酸，茶会使蟹的某些成分凝固，不但不利于消化吸收，甚至可以引起腹痛、腹泻哦！