肝炎|关于神秘的全球不明儿童肝炎，我们都知道什么( 二 ) 腺病毒|疾病|儿童健康

也因为这个原因，虽然目前有不少国家都报告了不明急性肝炎的病例，但我们仍无法确认这是否是一种传染性疾病。
关于疾病的病因，目前也无法确定。这也不奇怪，因为目前这个疾病仍然被叫做“不明原因肝炎” ，那就说明这个疾病的原因还并不明确，所以如果看到一些文章，新闻，信誓旦旦的就跟你说这是由某个病因导致的，就先在内心打个问号再阅读。
比如认定这些急性肝炎的直接原因是新冠感染甚至接种新冠疫苗，那就更不需要看了 —— 发病的孩子年龄较小，基本没接种过新冠疫苗。而且新冠是全球传播性的疾病，目前不明急性肝炎发病的病例数和地域分布，和新冠的传播情况并不相符。
而医学界关于这个疾病的原因，有多种不同的猜测，其中之前占据主流的，是认为这是因为腺病毒感染导致的，因为在英国的患病儿童中， 72%检测出了腺病毒。而另一个被大家担忧的新冠病毒，却只在18%的患儿中检测出阳性。
但很多专业也对这个猜测表示怀疑，因为被检测出的腺病毒41F ，之前没有被发现能导致急性肝炎。而且腺病毒在健康儿童体内存在很普遍，很多儿童在感染腺病毒之后可能会较长期的携带，因此在多数患儿体内检测出腺病毒并不能就此推断出腺病毒就是导致肝炎的罪魁祸首。
而另一些专家也提出了其他的看法，比如有专家认为这是因为在2年多的防疫过程中，孩子经常处于被隔离的环境，而且日常生活中消毒频繁，这导致孩子的免疫力下降，因此如果被腺病毒感染，或遇到其他问题时，更容易出现急性肝炎。
而这个来自“卫生假说”的猜测同样缺少证据，而且并不能解释为什么肝炎主要出现在防疫相对较宽松的美国和英国，而非更在意的东亚国家。
而前两天，在《柳叶刀，胃肠病和肝病学》（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）上，两位学者提出了一个新的猜想，那就是这些儿童可能是在感染新冠病毒后，病毒在人体的胃肠道内持续存在，导致重复的免疫激活，而当孩子又感染了腺病毒后，就引发了急性肝炎。
不过新冠疫情已经爆发两年多，如果按照这个猜想，那应该更早就会出现这种不明急性肝炎的病例才对。
【肝炎|关于神秘的全球不明儿童肝炎，我们都知道什么】作者自己在短文中也说了，这个猜想目前缺乏证据，建议能对急性肝炎的患儿的粪便进行化验，来确认是否是因为这种新冠病毒和腺病毒的共同作用导致的急性肝炎，如果是，那就意味着治疗方法需要进行调整。

但从目前的情况来看，上面提到的所有观点，仍然只是猜测。每个都有一定的依据，但每个都无法回答全部的问题。只有通过更长时间的观察，更充分的临床研究，才可能了解这些猜想哪个会是正确的，哪个又是错误的。
当然也可能会有其他的结局，比如：这些猜测都是错误的，急性肝炎是因为其他原因导致；又或者都是正确的，不同患儿的急性肝炎可能是由不同原因导致的。
那对于可能已经开始焦虑的中国父母来说，目前我们需要如何做呢？
首先，我国还没有出现类似的病例，先停止焦虑。即便是做最坏的情况 —— 这又是一次全球性的肝炎疫情，那至少现在还不需要特别担心。
其次，无论我国是否出现同样的报告，日常关注孩子的身体状况，提前发现肝炎的症状，都是应该做的。目前全球此次不明急性肝炎的症状包括呕吐、腹泻、脱水和眼睛皮肤发黄（黄疸）。其中呕吐、腹泻等症状，绝大多数并不是因为肝炎导致，而是因为消化道问题的症状。所以对于家长来说，观察孩子的皮肤、眼睛的颜色，看看是否有发黄的情况，是提早发现肝炎的主要方法。