国家中医药管理局|肌酐降下来，肾功能就恢复了？这些误区要小心了脾胃|医院

文章图片

文章图片

肾病经过系统治疗后能不能好转？是不少肾友非常关心的问题之一。

哪些因素会影响到病情的发展结果？让你加速进入尿毒症状？肾病治疗过程中一些人常会走入这些误区，会拖着病情后腿，致使结果不理想，要小心了！
对照看看，你是否经历了这些情况？

误区一：总觉得没症状了病情就好了肾病进入到不同发展阶段以及不同类型的肾病，反应肾功能进展速度指标不一样。其中集中的指标有几个，早期反应肾小球损伤得如尿潜血、尿蛋白、尿红细胞、尿蛋白肌酐比，中期反应肾功能的如肌酐、肾小球滤过率、内生肌酐清除率、血压，还有血电解质相关指标、血红蛋白，反应免疫系统的如淋巴细胞、中粒性细胞等等。
用药后肾功能稳定后，大多数指标也会随之好转。但有时候部分肾友并不关注指标，而是凭自身症状判断。没有不舒服就觉得病情不重。
比如伴有尿蛋白患者一般会出现水肿的情况，主要是蛋白流失导致血浆蛋白减少，水钠潴留在组织间隙内。一般通过利尿调理后水肿得到缓解。而身体内的免疫反应还需要一定时间去恢复，因此水肿缓解不代表尿蛋白完全恢复，病情会完全好转。还需要进一步观察相关指标是否达标，以更准确地实施用药方案。更有益于降低复发风险。

误区二：肌酐降下来，肾功能好转了不少人都是随着肌酐高低来衡量肾功能，一般情况肌酐升高是肾功能损伤的侧面反映。那么相反在肌酐下降后，是否肾功能就恢复了？不能完全划上等号。
肌酐下降表明血液内的毒素水平下降，剩余肾脏细胞代谢负担减轻，尿毒症的威胁以及心衰等并发症的风险下降。肾脏滤过代谢排毒功能有一定好转，但整体肾功能恢复的程度，还要密切观察肾小球滤过率、内生肌酐清除率、肾脏大小以及血流情况，直接反应肾脏情况的指标。
肌酐降下来可以暂时松一口气，但仍然要密切关注肾功能的情况同时预防高血压、贫血、电解质紊乱等相关并发症治疗。
而有些患者肌酐降下来就放松了警惕，药不规律吃也没有定期复查，是病情反复的主要原因。

误区三：没有坚持中西医联合方案前面我们说影响病情长久稳定的因素之一是用药反应情况。
有些患者对一些治疗方法就很敏感，执行后可长期保持病情稳定，就比如有些肾综尿蛋白患者对激素敏感，而一些患者则依赖或抵抗，降蛋白效果差。
如果长期用激素免疫抑制剂方案，虽然蛋白可以降下来，但迟迟不能达标，比如IgA肾病尿蛋白控制在0.3克以内对肾功能进展影响较小。同样是有些肾友维持在1克左右，有些则控制到0.5克以下，长期对肾功能的影响肯定有差别。
当病情治疗进入到瓶颈期则需要调理用药方案，加强相关治疗，比如尿蛋白患者则需要加强免疫治疗，激素及免疫抑制剂在抑制炎症同时也会消耗免疫水平，可以增加中医药疗法长期调理，来保护患者自身免疫情况，稳定免疫系统。
比如进入到肾功能不全阶段的肾友，肌酐升高后出现血压高的情况，长期用中药调理，控制肌酐升高但没有服降压药控制血压，导致肾脏内压升高肾小球生存环境差，仍然在持续硬化发展，必然导致肌酐难以下降且病情恢复慢。