冠状动脉钙化积分

本文转自：中国网
健康号
冠状动脉钙化积分文/永军全科医学笔记2022-05-2613:13:29来源：中国网医疗频道根据实际年龄和传统风险因素,她估计的10年冠状动脉风险为2% ，但动脉年龄修正为11% 。
他汀类药物应用的时机是什么？
【冠状动脉钙化积分】如何综合分析患者的ASCVD风险，给予合适的建议？
病例介绍
患者年龄：58岁
患者性别：女
心血管疾病的风险咨询。患者目前并无症状。根据危险因素对患者进行了评估， 10年ASCVD风险2% 。
既往史：从不吸烟，有甲状腺功能减退症,每周游泳4次，每次30分钟。
家族史：父亲吸烟，血压正常， BMI21.3 ， 66岁时，心梗。哥哥是素食主义者，一直坚持锻炼，没有高血压，血脂正常，但是59岁的时候心梗发作，当时根据危险因素评估的10年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险是7% 。
一天前的常规体检的结果：总胆固醇7.4mmol/L ，甘油三酯0.84mmol/L ， HDL-C2.73mmol/L ， LDL-C4.26mmol/L 。
冠脉CT：冠状动脉钙化(CAC)积分,得分是88(正常值=0 ， Agatston单位) 。
下一步建议是哪项？
A因为冠状动脉钙化积分<300 ，患者的心血管疾病风险较低，不予干预
B.建议平板运动检查
C.建议冠状动脉造影。
D.建议生活方式调整与他汀类药物治疗
==========
虽然患者的冠状动脉钙化积分只有88分,根据冠状动脉钙化积分，通过动脉年龄计算器评估该患者动脉年龄是71岁。动脉年龄可以用来修正估计的10年冠状动脉风险。根据实际年龄和传统风险因素,她估计的10年冠状动脉风险为2% ，但动脉年龄修正为11% 。因此不能说她的冠心病风险没有増加。因此A选项错误。
这个患者没有任何临床症状，平板运动试验和冠脉造影没有必要。
因为患者冠心病风险已经升高， TC与LDL-C水平较高,建议饮食运动调整以及中等强度他汀治疗。
患者开始每天服用20mg的阿托伐他汀。继续锻炼,饮食包括水果、粟类、全谷物、低脂乳制品和植物油,同时限制甜食、含糖饮料和红肉。
答案
D
相关图片

文章图片
2022-05-24政策

文章图片
重磅！国务院印发《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》
包括加快构建有序的就医和诊疗新格局、深入推广三明医改经验、着力增强公共卫生服务能力、推进医药卫生高质量发展四大类共21项任务！重磅！国务院印发《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》《北京市医疗器械注册质量管理体系核查工作程序》印发《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》印发6月1日起，北京新生儿遗传代谢性疾病免费筛查增至12种重磅文件公布！中国人均预期寿命将超80医改

文章图片
权威解读！深化医药卫生体制改革2022年“路线图”出炉
国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》，明确了2022年深化医改总体要求、重点任务和工作安排。权威解读！深化医药卫生体制改革2022年“路线图”出炉最新方案！三明公立医院薪酬制度出炉！公立医院如何高质量发展？“陕西方案”来了！共34项举措！福建省印发方案，推动公立医院高质量发展三明，为深化医改持续探路！三明市实施“六大工程”推进医改再出发管理

文章图片