我用的好好的药、一直都按照规定服用 , 最近怎么感觉不起作用了呢?
医生 , 我一直都按时吃药 , 为什么癌细胞还是发生了转移和扩散呢?
这是癌症药物治疗患者发展到后期常常会出现的问题 , 很多人对此都无法理解 。 认为自己明明都是合理用药 , 癌细胞控制不住肯定是药物效果本来就不好 。
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事实上 , 癌症患者服用靶向药物或免疫制剂 , 出现药物效果下降 , 并不是药物本身的错 , 而是患者出现了“耐药”!
所谓耐药 , 用最通俗的话理解 , 就是患者长期服用一种药物 , 癌细胞对其越来越不敏感 , 药物效果因此持续下降 。 在临床看来 , 癌症耐药的原因 , 往往和以下几点有关:
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1、激素方面
临床上有部分患者需要接受相关的激素治疗 , 特别是乳腺癌患者一般都需接受激素疗法 。
而在治疗的过程中 , 雌激素可能会与癌细胞表面的雌激素受体相互作用 , 传递让癌细胞生长的信息 , 不过激素类药物可以阻断这种作用 , 又或者是降低雌激素水平 , 进而起到抑制癌细胞增殖的作用 。
但是在过程中 , 癌细胞会引起雌激素受体异常突变 , 癌细胞无法接收到雌激素发出的分裂和生长信息 , 最终导致激素类药物产生耐药;
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2、DNA方面
在进行靶向药物治疗时 , 靶向表皮生长因子受体或对癌细胞造成一定影响 , 降低癌细胞基因组稳定特性 , 并增加遗传异质性 , 促使癌细胞产生耐药性 。 相关的研究调查还表明 , 靶向药物会增加癌细胞DNA损伤修复的错误率 , 进而增加耐药突变的风险;
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3、免疫耐药方面
【癌症患者为什么会出现耐药性?】免疫治疗会产生两种特殊的耐药性 , 分别是原发和获得性耐药 。 所谓原发性耐药 , 指的就是癌细胞一开始就对治疗药物没有反应 , 这与自身免疫力较差、癌细胞微环境免疫抑制、癌细胞免疫原性降低等因素有关 。
而获得性年幼 , 则是指对免疫治疗的有初始反应 , 但在接受治疗之后 , 癌灶产生了耐药性 , 这与癌灶微环境改变有关 。
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既然如此 , 面对耐药问题 , 患者到底该如何做呢?
1、靶向药物耐药
靶向药物耐药在临床上分为三种情况 , 分别是缓慢耐药、局部耐药以及全面耐药 。 由于耐药的种类有很多 , 所以患者也需要不同的治疗和调理手段 。 根据患者不同的耐药性 , 选择合适的治疗方案 。
这里需要强调的是 , 如果患者进行ct检查时 , 病灶根本没有明显扩大 , 只是肿瘤标志物有所升高 , 患者就需要重新进行基因检测 , 一旦发现基因突变问题 , 药物就需立刻改变 , 而如果没有突变 , 则能够继续用药治疗;
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2、免疫药物耐药
免疫治疗的过程中出现耐药性 , 患者需要联合性治疗 , 也就是在免疫治疗的基础上 , 增加放疗或化疗 。 如此这般 , 可增强肿瘤的免疫原性 , 让其发挥协同抗癌作用 。 除此外 , 患者还可结合靶向治疗 , 这既能够杀死癌细胞 , 也能诱导免疫反应 。
写在最后:癌症患者在用药治疗的过程中出现耐药性 , 是临床最为常见的情况之一 , 它并不代表患者走到了治无可治的地步 。 患者需要做的就是及时就医 , 按照医生建议选择更换患联合其他治疗办法 , 以便能将癌症控制在一定范围内 。
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