两大“神器”联手带来“心”的希望厦大附属第一医院同安院区成功实施全省首例CCM+ICD一站式手术 _健康小知识

日前，厦大附属第一医院同安院区（厦门市第三医院）心内科成功为一重度心衰患者实施心脏收缩力调节器（CCM）加埋藏式心脏转复除颤器（ICD）植入一站式手术，在帮助患者改善心功能的同时实现自动除颤，为心衰患者一站式解决治疗问题。据了解，这是福建省首例CCM联合ICD植入手术，标志着市第三医院在慢性心衰器械治疗领域取得新突破，也为广大心衰患者带来“心”希望。
【难题】
心力衰竭严重传统药物治疗效果不佳
纪先生今年71岁，反复出现胸闷、气促已有7年，今年5月12日起，症状加重，只要稍微一活动，就大汗、喘气、胸闷、咳嗽，甚至连平卧都很困难，生活严重受影响。
5月15日，在家人的陪同下，纪先生到市第三医院心内科就诊。心脏彩超显示，他的心腔扩大，收缩功能明显降低，射血分数仅有35%（射血分数指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比，正常值为50%-70% ，是判断心力衰竭类型的重要指征之一），被确诊为心力衰竭，且心衰已达最严重的IV级，并伴有阵发性心房颤动、高血压、肾功能不全等疾病。
“国内目前治疗心衰的主要手段还是药物治疗，将纪先生收治住院后，我们同样给予了药物治疗。 ”市第三医院心内科负责人、胸痛中心医疗总监蔡亚滨说，但由于纪先生年龄较大且病情发展严重，在进行一段时间的药物治疗后效果并不佳，就连吃饭时也会发生气促，生活完全无法自理。
【转机】
两个装置“强强联合”患者有了新选择
【两大“神器”联手带来“心”的希望厦大附属第一医院同安院区成功实施全省首例CCM+ICD一站式手术】患者病情不见好转，心内科联合总院专家进行全面分析。分析认为，患者属于猝死高危人群，具有埋藏式心脏转复器植入及心脏收缩力调节器植入手术适应症。

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征得患者及家属同意后，医疗团队决定为纪先生施行CCM+ICD一站式手术。

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“慢性心力衰竭是各种心脏疾病进展恶化的最终阶段，预后差、死亡率高，治疗棘手，也被称为心血管领域最终的战场。 ”蔡亚滨介绍，放在以往，心衰患者如果药物治疗不起效果，只能等待心脏移植手术，而绝大多数患者都没有办法等到合适的心脏到来。今年以来，得益于厦大附属第一医院“整体化管理、一体化运营、同质化医疗”托管，市第三医院心内科不断探索前沿技术，让心衰患者有了新的治疗选择，即CCM+ICD一站式手术。

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【效果】
术后第一天吃饭不再气促还能下床活动
精心准备后， 5月28日上午，在厦门大学附属第一医院副院长、厦门市第三医院执行院长谢强的指导下，厦大附属第一医院心内科主任医师郑武扬、同安院区心内科副主任医师蔡亚滨、主治医师颜漳埔共同开展了这台手术。
CCM+ICD一站式手术需要在患者心脏内同时植入三根电极，且彼此间距不能小于2厘米，这样才能确保ICD和CCM正常感知与起搏，同时避免信号的相互干扰。所以如何精准放置三根导线是此次手术的关键点，也是难点，不仅要求导线参数符合要求，还需要兼顾三根导线放置的位置和间距。
同安院区心内科专家联手总院专家，凭借着丰富的操作经验和精湛的导线操控技术，精准完成装置植入，手术过程非常顺利，仅用时2小时10分钟。值得一提的是，这台手术是在局部麻醉下进行的，患者全程清醒。