狐大医 | 疫情期间，儿童肾病患者如何安全透析？

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【狐大医 | 疫情期间，儿童肾病患者如何安全透析？】出品|搜狐健康
作者|周亦川
编辑|袁月
目前我国3亿多儿童中有200余万肾病儿童患者，一旦发展至终末期肾病，
将对儿童患者和其家庭成员带来身体和精神的双重影响，给爸爸妈妈们提出难题：腹透和血透该怎么抉择，疫情之下，如何保障孩子透析治疗安全？
在“肾脏超人”公益项目过程中，北京儿童医院儿童血液净化中心创始人沈颖教授、中心负责人孙嫱、中心护士长张佳丽接受了搜狐健康专访，分别为腹透和血透的孩子和家长们提供了治疗建议：
与成人血液透析治疗相比，儿童患者存在诸多特殊性。与成人患者相比，儿童肾病发病原因复杂，包括各类遗传代谢疾病、急性疾病等，都可能造成肾衰竭；儿童体重低、血管细，血液循环弱，更容易出现低血压等风险；儿童体重变化快，需要实时调节透水量，避免营养不良等并发症。因此，儿童肾病透析治疗需要医护人员更多的治疗经验，也需要家长与医生更多的配合。
透析治疗分为血液透析和腹膜透析两种，家长可与医护讨论选择哪种治疗方式。比如，腹透可以在家做，病情较稳定的患儿家长可通过互联网医疗与医生交流，减少就诊的困扰， 5岁以下比较瘦小的孩子不太容易建立长期永久的血管通路，腹透也较为合适；而家长白天需要上班，孩子合并症风险较多的情况下，就推荐做血透，家长把孩子送到医院即可。
居家腹透对家庭要求比较多。家长需提前做好严格的培训，通过考核后才能进行腹透操作。首先建议有一个独立的做腹透的房间，在治疗的过程中，只有孩子和一个家长在房间减少感染风险；腹透前后家长需要使用紫外线照射仪或其他设备给房间消毒，避免腹膜炎感染风险；在腹透的过程中，家长需要关注孩子的体重、血压、心率，输液管道是否堵塞，脸部或眼睛水肿迹象等，可通过互联网或微信群及时与医护人员沟通。

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疫情防控给儿童肾病家庭和医院都带来了很多挑战，但北京儿童医院的透析治疗始终没有被打断，即使是封管控区的患者，也得到了持续的诊治。
对于血透患儿家庭，目前需持核酸证明进院，因此家长要提前做好准备。家长也要向社区报备病情，一旦小区封闭或全体健康宝弹窗，可以通过预先报备的闭环通路到医院就诊。日常生活中，家长要做到“两点一线” ，不聚集不聚餐，严格遵守社区防控安排，做好核酸及相关登记工作。
腹透的家庭，因为居家治疗需要备好各种用品，因此家长也要与社区做好报备，一旦社区封闭，快递药品不好邮寄时，能够保障治疗持续进行；出现比较复杂的病症，也可及时专线就诊。
特别提醒家长的是饮食管理。孩子的自律性比成人要差一些，做透析的孩子每日摄入量要做严格控制，每天饮水，包括汤和粥的水分也要纳入计算；大多数做透析的孩子禁食高钾食物，需要做出针对性的护理和饮食方案。

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随着全球医疗水平的提高，终末期肾病对孩子不再是绝症，通过药物、儿童肾移植、透析等多种治疗方法，孩子可以不断成长、学习、社交。他们18岁之后需转至成人医院治疗，将完成在儿童医院的“成人礼” ，继续考大学、工作、结婚等等，未来充满与常人同样的可能性。因此，在完成透析的过程中，家长也要时刻注意孩子的心理状态，不要与社会脱节，不要因为疾病中断学习，持续成长，做社会有用的人。