治冠心病中成药：麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸如何选用

冠心病，现代常见疾病名称， 40岁以上逐渐多发，寒冷时节易出现，近年来有年轻化的趋势，其全称为“冠状动脉粥样硬化心脏病” ，病理的关键是“冠状动脉” 。

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冠心病的特点，大致有5个：
一是“难” ，目前无法根治，难消退，只能用药物来控制和稳定。
二是“长” ，病期长，属于慢病范畴，靠长期服药维持和改善。
三是“常” ，是一种常见多发病，有的是生理因素，有的是后天因素，与不良生活、饮食习惯有关。
四是“险” ，随着患病风险高，突发病情后患者将处于很危险的境地，致死率高。
五是“快” ，当冠状动脉达到四级狭窄程度，即完全堵塞了，抢救就必须争分夺秒。

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人们印象中，冠心病是西药西医的强项，无论是药物，还是手术，都有鲜明的西医特色。但其实3类中成药麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸，也有不错的作用。
麝香保心丸，由宋代《太平惠民和剂局方》的苏合香丸，优化改良而来，诞生于上世纪八十年代，是现代首个用于心脏血管缺血的中成药，全方共7味药。
君药：人工麝香，活血化瘀止痛。
臣药：人参、蟾酥、肉桂、苏合香，补气、通络、开窍、温阳。
佐药：人工牛黄、冰片，醒神、开窍、止痛。
全方可通窍、益气、强心，临床上对胸闷、胸痛起效快。

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速效救心丸，是《中国药典》第一个纯中药滴丸药剂，首创者是章臣桂前辈，上世纪八十年代上市，临床试验总有效率97% ，全方仅2味药，共建起死回生之功。
川芎，活血散瘀，取其非常善于在体内走窜的优点，对付心脉堵塞问题。
冰片，醒神通窍，充当药引的作用，把川芎的药力速引至全身，并唤醒心神。
全方两药均很活跃，治心梗上应用较多。
复方丹参滴丸，载于《中国药典》，全方共3味药。
君药：丹参，活血通脉散瘀。
臣药：三七，通络止痛化瘀。

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佐药：冰片，通窍唤神。
全方理气定痛，活血化瘀。
麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸作为治疗冠心病的良药，有4个共同点：
1、服药起效快，舌下含服，均以坐姿为好，不建议站立或卧姿服用。
2、可预防、治疗冠心病，较快缓解心绞痛症状，但需要严格遵医嘱服用。
3、三味药均含冰片成分，药力猛，易耗人体正气，所以对肠胃有一定刺激。
4、孕妇禁用。
那么， 3味药的选用时机、不同点也比较明显：
从药方组成看，

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、麝香保心丸的成分偏温阳唤气，所以适用于体寒的患者，即平时怕冷，手足冰凉，易腹泻胀闷，舌苔白腻。复方丹参滴丸偏凉，适用于体热患者，如怕热、目赤、口干舌苔黄、小便黄、大便干硬等。
从用法用量看，预防冠心病，速效救心丸每次用4—6粒，不超过3个月为好；麝香保心丸每次用1—2粒，普遍认为可长期服用，建议按说明书3个月一个疗程，有长期心绞痛病史的可连续服用12个月。复方丹参滴丸，每次用10粒，不超过1个月。
三种药物不可同时服用，且有一定的避忌，如麝香保心丸、复方丹参滴丸含参剂，注意畏反；脾胃虚寒用复方丹参滴丸不合适，心肾阴虚症状不宜用速效救心丸，等等。