吸烟、饮酒对心血管有什么影响？冠心病患者，还能吸烟、喝酒吗？

吸烟对心血管有什么影响？
香烟中有4000多种化学成分，其中约有250种有毒或致癌物。我们最熟悉的烟草燃烧产物是尼古丁、烟焦油、一氧化碳、氢氰酸、氨、丙酮、丁烷、砷、镉、甲苯及芳香化合物等一系列有害物质。吸烟不但增加癌症的风险，而且对心血管会产生有害的影响，其对心血管的危害主要有以下几个方面。

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（1）烟草刺激后，可使心跳加快，血压升高。
（2）吸烟会加重血脂异常，降低血中对血管具有保护作用的高密度脂蛋白，增加具有促动脉粥样硬化作用的血脂成分如甘油三酯和氧化型低密度脂蛋白，并使降血脂药的疗效下降，从而加速动脉粥样硬化的发生与发展。
（3）诱发严重心律失常，增加猝死的风险。冠心病患者吸烟，可促使心室颤动的发生，而这正是引起猝死的最主要原因。

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（4）促进血液凝固，易导致急性心肌梗死等血栓事件的发生。吸烟者冠心病、原发性高血压、脑血管疾病及周围血管疾病的发病率均明显升高。冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高3.5倍，死亡率吸烟者较不吸烟者高6倍。心肌梗死发病率吸烟者较不吸烟者高2～6倍。
具备高血压、高胆固醇和吸烟3项者冠心病的发病率增加9～12倍，而这3项如得到有效控制，可使心血管疾病的发病率减少85% 。吸烟者发生脑卒中的危险性是不吸烟者的2～3.5倍；如果高血压患者吸烟，脑卒中的危险性就会升高近20倍。此外，吸烟者易患闭塞性动脉硬化症和闭塞性血栓性动脉炎。
（5）吸烟可引起慢性阻塞性肺疾病，最终导致肺源性心脏病。

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戒烟对心血管有哪些益处？
戒烟是降低心血管风险最经济有效的干预方式，对心血管的益处有：使冠心病、急性心肌梗死风险减少，减少卒中、重复冠状动脉旁路移植术、心肌梗死后再发冠状动脉事件，降低心律失常所致猝死，减少冠状动脉旁路移植术后和经皮冠状动脉成形术后的死亡率，使外周血管疾病症状改善，使体内与心血管疾病进展相关的炎症标志分子水平下降（如C反应蛋白、白细胞水平、纤维蛋白原等）。
冠心病患者为什么要彻底戒烟？
吸烟是冠心病的主要危险因素之一。冠心病患者彻底戒烟，对保护心血管功能，防止动脉粥样硬化病变进展有着十分重要的意义。有研究表明，戒烟有助于降低冠心病的死亡率，其疗效优于其他干预措施。已发生过心肌梗死的患者戒烟后，可降低再次发生心肌梗死的风险。戒烟可使心肌梗死患者5年死亡率减少50%以上。冠心病患者若能彻底戒烟， 10年后发生急性冠状动脉事件的危险可接近不吸烟者的水平。因此，建议冠心病患者要彻底戒烟。

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饮酒对心血管有什么影响？
酒精可通过多种方式影响心血管系统。大量饮酒主要通过激活交感神经系统、内皮素、胰岛素（或胰岛素抵抗），抑制血管舒张物质（如一氧化氮）的合成，使炎症和氧化代谢物反应性增加等机制增加心血管疾病的风险。
长期过度饮酒可以抑制心肌细胞，降低心脏收缩力，可导致心肌肥厚、心脏扩大和心力衰竭，引起室性心律失常和心脏性猝死。与酗酒相关的心血管疾病包括酒精性心肌病、心律失常、高血压、动脉粥样硬化和心力衰竭。
以往认为饮酒对心血管系统的作用与饮酒量有关，饮酒量与总心血管死亡率之间的关系可用U形曲线来描述。即适量饮酒对心血管有保护作用，而大量饮酒才对健康有害，会增加心血管疾病的发病率和死亡率。